В США врачи скорой помощи бьют тревогу из-за опасных действий страховщиков
Остановить опасную политику американской страховой компании пытается Американская коллегия врачей скорой помощи (ACEP), сообщается 17 января в статье на официальном сайте коллегии и в видеоролике, выложенном на канале коллегии на Youtube.
Специалисты коллегии рассматривают действия страховой компании Anthem Blue Cross Blue Shield (BCBS) по неоплате экстренной медицинской помощи пациентам. Сообщается, что компания сама определяет, какие вызовы скорой помощи являлись чрезвычайной ситуацией, а какие нет. Во втором случае пациентам самим придется оплачивать полную стоимость страхового случая, причем решение принимается на основании собственных списков диагнозов компании, которые не разглашаются.
«Политика Anthem приводит к смертельным последствиям для пациентов», — сказал президент ACEP Пол Кивела, — «Anthem рискует жизнями пациентов, вынуждая их предполагать у себя симптомы заболевания, прежде чем они доберутся до неотложной помощи. Некоторые из пациентов могут просто не обратиться за неотложной помощью в то время, когда они должны это сделать. При идентичных симптомах у людей могут оказаться совершенно различные заболевания: одно опасное для жизни и требующее неотложной помощи, другое — нет. Страховщикам не стоит ожидать, что пациенты самостоятельно смогут отличить одно заболевание от другого».
Согласно исследованию, опубликованному в 2013 году в еженедельном международном медицинском научном журнале, издаваемом Американской медицинской ассоциацией, почти 90 процентов симптомов при неотложных ситуациях совпадают с симптомами в неэкстренных случаях.
«Политика Anthem также и незаконна», — говорит доктор Кивела, — «Федеральный закон требует, чтобы медицинские страховые компании покрывали оказание экстренной медицинской помощи на основании симптомов заболевания пациента, а не окончательного диагноза. Никакой страховой полис не имеет смысла, если он оставляет вас без помощи в экстренной ситуации».
Компания не оглашает списки диагнозов, которые она считает «неэкстренными» и не покрывает страховкой, если пациент все же оказывается в отделении неотложной помощи. В Миссури такой список состоял из 2000 диагнозов и включал, к примеру, «грипп» — который уже стал причиной летального исхода нескольких человек только в нынешнем сезоне, «кисту яичника» и «кровь в моче» — симптомы, которые могут требовать оказания срочной медицинской помощи.
В прошлом месяце сенатор Клэр Маккаскилл, представляя штат, в котором Anthem проводил эту политику, послала письмо генеральному директору Anthem с просьбой предоставить внутренние документы из компании.
«Я обеспокоена требованием компании Anthem, чтобы ее пациенты действовали как профессиональные медики, когда им нужна срочная медицинская помощь», — указала сенатор Маккаскилл в письме.
«У компании Anthem и других страховых компаний есть долгая история по не покрытию неотложной медицинской помощи», — сказал доктор Кивела, — «Врачи скорой помощи ранее успешно сопротивлялись этой политике. Но теперь, когда будущее здравоохранения обсуждается снова, страховые компании пытаются повторно ввести эту практику».
В комментариях к видеоролику читатели выражают поддержку беспокойству ACEP, призывают к продолжению борьбы ради прекращения той политики, которую ведут недобросовестные страховые компании. Отмечается, что данная политика приводит к тому, что пациенты, опасаясь получить многотысячные счета за медицинское обслуживание, вынуждены при госпитализации симулировать потерю памяти, заявляя, что не помнят своего имени.
