Сводки с театра военных действий
Биологическая война?
После расползания новой коронавирусной инфекции по Европе и США 11 марта ВОЗ объявила распространение этой респираторной инфекции пандемией. Эта пандемия стала основной повесткой всех мировых СМИ.
На людей обрушилась тревожная информация о несостоятельности национальных систем здравоохранения. И ВОЗ, и национальные медицинские системы объявили о том, что лечить новую инфекцию нечем. И, хотя заразность новой коронавирусной инфекции, конечно, меньше, чем у кори, но больше чем у гриппа, с респираторной поддержкой не такого уж большого числа больных с острой дыхательной недостаточностью, обусловленной COVID-19, больницы не справляются.
Закономерный вопрос: как же так? Ведь постоянно заявляется о новых технологиях (включая генную инженерию, ядерную медицину), о баснословных суммах, потраченных на техническое переоснащение больниц, увеличение числа реанимационных коек с современными аппаратами искусственной вентиляции легких, системами фильтрации крови и насыщения ее кислородом, на роботизированные комплексы по проведению сложнейших операций людям, в том числе и дистанционно.
Нас долго уверяли, что любая медицинская проблема красиво решается при своевременном обращении и наличии денег у пациента. Но, как показала жизнь, все это были иллюзии и пиар! А на самом деле даже с заболеванием, поразившим 0,05% человечества, острой респираторной вирусной инфекцией, протекающей в основном в малосимптомной форме, здравоохранение не в состоянии справиться. Даже в Европе и США! Управлять распространением инфекции получилось в нескольких азиатских странах — Китае, Южной Корее, Вьетнаме.
Несмотря на обсервационные меры, заключающиеся в основном в самоизоляции на дому, а также закрытии школ, вузов, а также в беспрецедентном сворачивании рынка услуг и производства, ограничении перемещения людей, перепрофилировании национальных систем здравоохранения на лечение больных с COVID-19 (за счет неинфекционных больных), во многих странах мира рост числа инфекционных больных шел по экспоненте.
На людей обрушилась ежедневная негативная информация: у медиков не хватает средств индивидуальной защиты, они заражаются коронавирусной инфекцией и умирают, им не выплачивают положенные за риск и «героический» труд деньги.
Татьяна Голикова, вице-премьер правительства России, человек, лично проводивший оптимизацию здравоохранения России и хорошо осведомленный о том, как оно теперь работает, разъяснила, что лечение больных COVID-19 выгодно! Потому что оплачивается по повышенным тарифам обязательного медицинского страхования. А главные врачи, для которых главное — это «заработать деньги для больницы», не могут занижать статистику в отношении этих больных. Тем более что число пролеченных больных (мы же помним, принцип «деньги идут за пациентом» якобы лучше всех других мотивов должен отрегулировать российский рынок медицинских услуг) уменьшилось.
Итак, пациенты и «герои» (медработники), даже в условиях коронавирусной пандемии, участвуют в механизме перемещения денег между страховыми компаниями и медицинскими организациями (лечебно-профилактический генезис этих организаций, как и название, остался в советском прошлом).
Некоммерческие медицинские организации в виде различных сообществ, включающих ведущих ученых, пишут клинические рекомендации, которые должны, по идее, обеспечить преемственность оказания медицинской помощи населению.
Поскольку главное в нашей постсоветской реальности — это получение гешефтов, оно же «зарабатывание денег», то здравоохранение неизбежно превратилось в сложную систему схем по «отжиму» денег со специфической тарификацией, специфическими отношениями между страховыми медицинскими организациями, главными врачами, аутсорсинговыми компаниями по обеспечению больниц клининговым персоналом, питанием, транспортировкой больных. Говорить о здоровье населения в этой системе тоже можно, но при этом нужно, что называется, очень внимательно «следить за руками». Потому что прибыль и здоровье населения — это разные вселенные.
Профилактическая медицина интересна только для платежеспособного населения и государства (в конце концов, оно все равно вынуждено содержать весь этот «рынок», поскольку бедность граждан и конституционное право на бесплатную медицинскую помощь очень мешают окончательно коммерциализировать здравоохранение).
И вот вопрос: как можно реформировать проблемную страховую медицину, которая не справляется с вызовами пандемии? Ввести для граждан страховку по инфекционным заболеваниям и на эти деньги построить современные инфекционные госпитали? Но кто будет оплачивать «простаивающие» инфекционные койки и обучать совершенно неукоснительным навыкам медперсонал этих инфекционных госпиталей? И как поддерживать их «боеготовность» на высоком уровне? А как эта самая страховая медицина должна работать в условиях экономического коллапса? Государство будет содержать это средство обогащения эпохи первоначального накопления капитала? А можно узнать, зачем, если оно только развращает всех участников процесса, потому что деньги становятся главным регулятором поведения людей? Реально нет нигде в мире «свободного выбора» врача, лечебного учреждения, методов лечения — причем ни для пациентов, ни для врачей. Как долго можно обманывать самих себя и граждан, что это есть? А главное, зачем?
В декабре 2019 года мэр Москвы Сергей Собянин говорил о недопустимости «лежания на койках» вместо «эффективного лечения». А также о том, что нужно перемещать за пределы МКАД городские больницы. Например, ГКБ № 40 с улицы Касаткина в Коммунарку, потому что только 7% населения округа пользуется услугами близлежащих больниц, а остальные лечатся в других местах, в том числе за границей.
Уже в мае 2020 года мэр Москвы говорил о 30 тысячах коек (причем без уточнения, что это «ковидные» койки), из которых занято больными с вирусными пневмониями 17 тысяч, и пугал тем, что не хватит этих инфекционных коек, если отменить самоизоляцию граждан. Но ведь с новой коронавирусной инфекцией получилось ровно это самое — лежание на койках, проведение лечения противомалярийными и противовирусными препаратами с недоказанной эффективностью. И тот же мэр Москвы говорит об этом, как о великом достижении.
По статистике Минздрава, опубликованной в 2019 году, в столице было 50,5 тысяч «своих» и 17,6 тысяч федеральных коек. А в далеком 1992 году — 90 тысяч. Медицинская статистика, в том числе по ресурсам здравоохранения, — это отдельная тема, которую могла бы прояснить новая система паспортизации лечебных учреждений страны, отражающая состояние зданий, оборудования и личного состава медработников, с геолокацией и рейтингами. Система должна была быть полностью готовой к лету текущего года, но вполне может быть, что из-за форс-мажора мы не сможем с ней ознакомиться.
Выплаты медицинским работникам, несмотря на разъяснения президента, высчитываются на местах произвольным образом по затраченному именно и конкретно на «ковидных» больных конкретными медработниками времени, прямо по часам и минутам, доходит до издевательских 27 рублей.
Чиновники собираются расследовать, где же заразились медработники — на работе или нарушали санитарный режим в транспорте и дома. С одной стороны, по пути на работу медиков сопровождают огромные билборды про героев нашего времени, а с другой, их подозревают и обвиняют в корысти.
Налицо хаос в системе управления — без жесткой вертикали в стране начался чиновный произвол, региональная вольница и взаимные региональные обиды. Причем это не только отечественная беда — это мировая проблема. Очень много претензий к ВОЗ, вплоть до угроз прекращения финансирования и создания альтернативной организации. У США и их сателлитов много претензий к Китаю — вплоть до обвинения в сокрытии масштабов инфекционного заболевания, выставления счетов в триллионы долларов.
На этом информационном фоне учеными всё-таки публикуются разнокачественные данные исследований новой коронавирусной инфекции и их анализа с попытками осмысления и прогнозирования ситуации. Люди не хотят участвовать в странном сценарии обрушения производительных сил и производственных отношений, подмены человеческой солидарности волонтерской деятельностью, интернационального долга — глобалистской покорностью.
Что касается подхода к лечению внебольничных пневмоний, которые нас интересуют в связи с COVID-19, то в клинических рекомендациях 2018 года сохраняется принцип разделения пневмоний на внебольничные и госпитальные:
Самым частым возбудителем пневмонии среди сотни бактерий, вирусов и простейших является пневмококк — он является причиной 30–50% пневмоний (с этим связана настоятельная рекомендация вакцинировать группы риска по заболеваниям органов дыхания, в частности лиц старше 65 лет, от пневмококка).
Респираторные вирусы вызывают пневмонию в основном в холодное время года, наиболее часто — это вирусы гриппа, коронавирусы, риносинтициальные вирусы, метапневмовирусы, бокавирусы. В большинстве случаев такие пневмонии не тяжелые.
Согласно данным официальной статистики Роспотребнадзора, заболеваемость пневмониями составила в 2017 году 412,3 на 100 тыс. населения со снижением роста по сравнению с 2016 годом на 1,4%. В США ежегодно регистрируется 5–6 млн случаев внебольничных пневмоний (ВП), более 1,5 миллиона нуждается в госпитализации. В структуре смертности от болезней органов дыхания на пневмонии приходилось 42%, 17,3 на 100 тыс. населения.
Основной причиной смерти больных тяжелой ВП является рефрактерная гипоксемия, септический шок (СШ) и полиорганная недостаточность (ПОН).
Тяжелая ВП — это особая форма заболевания, характеризующаяся выраженной острой дыхательной недостаточностью (ОДН), как правило, в сочетании с признаками сепсиса и органной дисфункции. Тяжелая ВП ассоциируется с быстрым прогрессированием симптомов заболевания, большей частотой клинических неудач и высокой летальностью. Такие больные нуждаются в неотложной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).
Впрочем, в докладе главного санитарного врача среднемноголетние показатели внебольничных пневмоний обозначены на графике числом 375,2 на 100 тысяч населения, при этом в 2016 году этих пневмоний было 418,02, в 2017 — 432,32, а в 2018 — 491,67. И как это они не превышены — понять обычному гражданину невозможно. Обычный гражданин, глядя на такую инфографику, скажет, что у нас в России растет заболеваемость этими самыми внебольничными пневмониями, при этом сокращаются терапевтические и инфекционные койки и врачи соответствующего профиля. И что это — беспамятство или вредительство тоже понять невозможно.
Если обобщить информацию, не придираться к расхождениям в статистических сборниках и различных докладах, то можно утверждать, что новая коронавирусная инфекция уже внесла свой вклад в смертность от внебольничных пневмоний. Примерно 10%, если считать смертность от пневмоний в 17,3 на 100 тысяч населения в 2017 году. Или уже больше, если ориентироваться на данные с сайта Росстатинфо, где указаны 19 тысяч смертей от внебольничной пневмонии в 2019 году. В основном потому, что специфического лечения и способов предотвращать тяжелое течение болезни при сколь угодно раннем обращении за медицинской помощью врачи пока не нашли.
Точной, лабораторной диагностики нет, поэтому приходится кодировать часть заболевших больных с неподтвержденной по разным причинам полимеразной цепной реакцией, выявляющей вирусную РНК, по другому коду, как неподтвержденный COVID-19. Впрочем, такая же ситуация по гриппу — разными кодами обозначаются лабораторно подтвержденный грипп и неподтвержденный грипп. Так же как и в случае с гриппом, начали дополнять диагностику перенесенной коронавирусной инфекции иммуноферментным анализом венозной крови на содержание специфических антител.
Что бы ни не заявляли чиновники, но мы не узнали ничего нового (за прошедшие четыре месяца массивной информационной кампании) в лечении пневмоний и сепсиса, мы не сумели локализовать инфекцию. Мы еще раз убедились в том, что оптимизация здравоохранения значительно ухудшила оказание доступной медицинской помощи гражданам страны и сократила резервы реагирования на чрезвычайные ситуации.
Перестройка быта людей, социальное разобщение, информационная атака на человеческую психику, коллапс экономики — действительно явления новые и беспрецедентные. Ради чего?
Похоже, что надежды на возврат к человечной и бюджетной во всех смыслах системе Н. А. Семашко, спасительной для государства и здоровья населения России, если честно, почти нет никакой. Субъект для такой революции в здравоохранении еще нужно вырастить. Российские врачи и медсестры, безропотно подстроившиеся под тупую рыночную оптимизацию, для этого должны очень сильно измениться. Смогут ли?
МОСКВА, 9 мая — Интерфакс
Прогулки с детьми разрешат на первом этапе выхода из режима самоизоляции, но при обязательном соблюдении минимальной дистанции от других детей и взрослых, сообщили в Роспотребнадзоре. При этом, согласно методическим рекомендациям для регионов по поэтапному выходу из режима самоизоляции, при прогулках будет запрещено посещать места массового скопления людей и детские площадки. Также в ведомстве сообщили, что на втором этапе выхода из режима самоизоляции может быть ослаблен режим для детских садов, однако окончательное решение остается за главами субъектов и региональными санитарными врачами, так как важно учитывать специфику распространения инфекции в каждом регионе.
МОСКВА, 10 мая — РБК
Число умерших в расчете на тысячу человек населения в России за первые три месяца 2020 года снизилось на 3,8% по сравнению с первым кварталом 2019-го. Об этом пишет ТАСС со ссылкой на пресс-службу Министерства здравоохранения.
Уровень смертности в январе — марте 2019 года составлял 13,1%, в тот же период 2020 года он составил 12,6%.
«В абсолютном выражении число смертей сократилось на 12 866 человек, или 2,7% (с 472 860 в январе — марте 2019 года до 459 994 в январе — марте 2020 года)», говорится в сообщении Минздрава.
В Минздраве РФ прогнозируют ухудшение здоровья жителей России после пандемии.
Сосредоточенность системы здравоохранения на преодолении пандемии коронавируса ведет к снижению объемов помощи пациентам с неинфекционными заболеваниями. Как следствие, растет число проблем со здоровьем у людей всех возрастов. Обостряются хронические заболевания, и в перспективе — население будет обращаться за медицинской помощью с далеко зашедшими, декомпенсированными заболеваниями. А это, в свою очередь, скажется на росте смертности в стране при запредельной нагрузке отечественного здравоохранения.
МОСКВА, 10 мая — ИА Красная Весна
В московской горбольнице № 15 имени Филатова закончили строительство временных корпусов, где будут долечивать заболевших COVID-19. Об этом заявил мэр Москвы Сергей Собянин 10 мая журналистам.
В госпитале уже имелось 1600 коек, а теперь в помощь медработникам организовали два временных корпуса. Предполагается, что там больных коронавирусной инфекцией будут уже долечивать. В каждом из корпусов на 1400 кв. м. разместили 81 койку. Корпуса построили менее чем за месяц.
При желании в больнице можно создать еще пять таких же корпусов общей вместимостью в 405 коек, считает Собянин. По окончании борьбы с коронавирусом помещения можно демонтировать.
Теперь мэр обещает, что в течение ближайших недель аналогичные корпуса организуют еще в 17 больницах города.
Отметим, что одна из крупнейших в Москве многопрофильных больниц, как и многие другие клиники города, полностью перепрофилирована под прием больных с коронавирусной инфекцией. Теперь бригады скорой помощи вынуждены доставлять острых хирургических и терапевтических больных, когда счет идет на минуты, в больницы, базирующиеся нередко на другом конце города.
МОСКВА, 10 мая — Gazeta.ru
Главврач больницы в Коммунарке сообщил, что из 125 пациентов больницы в Коммунарке, находившихся на ИВЛ, выжили только 17 (13,6%). Согласно статистике, средний возраст людей, которые были подключены к аппарату, — 63,9 года.
Многие врачи говорят об ИВЛ как о терапии отчаяния. Хотя перевод на ИВЛ не означает приговор пациенту, но значительно повышает вероятность развития бактериальных осложнений. Тяжесть состояния пациента отражает и длительность пребывания на ИВЛ. Ведение пациентов на ИВЛ, кроме того, требует значительных затрат человеческих и материальных ресурсов. Одна из основных проблем при этом — подбор нестандартных комбинаций лекарственных препаратов. Фактически речь идет о ручном управлении процессом. Что в условиях увеличивающегося потока пациентов с COVID-19 крайне затруднительно.
МОСКВА, 10 мая — РИА Новости
Заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им. Мечникова д. м. н. Михаил Костинов сказал в комментарии АиФ, что при разработке вакцины от коронавируса «спешка не приведет ни к чему хорошему. Побочные действия вакцинации могут оказаться более серьезными, чем последствия коронавируса». При этом он отметил, что в будущем вакцинация может оказаться эффективной, если в вирусе не произойдет более серьезных мутаций. По его словам, сейчас коронавирус стабилен, то есть нынешние мутации не изменяют его свойств и строения.
МОСКВА, 10 мая — Интерфакс
РАН приступила к разработке оптимальной модели дальнейшего развития медицинской ситуации в стране. Как сообщил Интерфаксу президент РАН Александр Сергеев, результат этой работы позволит дать точный ответ на главный вопрос — как, не перегружая систему здравоохранения, вывести экономику из карантинных условий. Накануне Дня Победы математики и программисты из Москвы, Нижнего Новгорода, Новосибирска, Екатеринбурга и Перми после трехчасового обсуждения остановили свой выбор на 7 вариантах проектов. Их авторы будут искать оптимальное решение поставленной задачи, после чего на новой видеоконференции будет проведен анализ показателей их работы. Отвечая на вопрос, в чем сложность поиска модели, Сергеев пояснил, что трудностью является установление с максимальной точностью числа бессимптомных больных. Это, в свою очередь, позволит определить наиболее адекватные коэффициенты для составления графической кривой, отражающей динамику заболеваний.
МОСКВА, 10 мая — ИА Красная Весна
Создание COVID-обсерваций в экспоцентрах прокомментировал специалист МЧС.
Внутри выставочных центров можно быстро создать обсервацию на тысячу человек, но хорошая инфекционная больница так просто не делается, заявил работающий с полевыми госпиталями источник в МЧС 10 мая в интервью корреспонденту ИА Красная Весна.
«Как известно даже обычному фельдшеру, хорошая инфекционная больница отличается от всех остальных больниц управлением потоками воздуха. Воздух из мест, где лежат инфекционные больные, заведомо зараженные, должен проходить через фильтры. Он не должен уходить в другие помещения, где лежат, например, выздоравливающие. Он не должен уходить просто в атмосферу», — сообщил источник.
В павильонах выставочных центров, переоборудованных под содержание больных COVID-19, управление потоками воздуха будет решаться в лучшем случае обычной вытяжкой. В итоге получается коечный фонд не самого лучшего качества, если применять критерии инфекционной больницы, но это лучше, чем ничего, отметил он.
Исходя из опыта развертывания полевых госпиталей МЧС, в павильоне экспоцентра можно очень быстро, дня за два, создать тысячеместную обсервацию, то есть коечный фонд для содержания людей на карантине. Однако при появлении серьезных симптомов заболевших из обсервации нужно переводить в обычную инфекционную больницу, подчеркнул источник.
Он отметил, что питание в обсервации, как и во всех местах, связанных с вирусом, должно быть обеспечено в виде индивидуальных ланчбоксов: коробочка — первое, коробочка — второе, коробочка — салат, пластиковые ложечки и бутылка напитка. Туалеты придется, скорее всего, использовать временные — как пластиковые одноместные будки, так и прицепы с тремя душевыми и двумя унитазами.
Нельзя не согласиться со специалистом МЧС, что развертывание инфекционных обсерваций в заведомо не предназначенных для этих целей объектах, вроде экспоцентров, задача непростая и требует детальной проработки. В противном случае такие обсервации превратятся в гигантские неконтролируемые очаги инфекции.
Другой вопрос касается критериев, согласно которым инфицированные граждане будут отправляться в такие обсервации. Напомним, что пока гражданам предлагается до появления жизнеугрожающих симптомов лечиться дома.
МОСКВА, 11 мая — РБК
Представитель ВОЗ в России Мелита Вуйнович сообщила, что темпы прироста числа заболевших коронавирусом COVID-19 в стране перешли к стабилизации. Она выразила надежду на то, что с учетом статистических данных за последние несколько дней Россия вышла на плато по заболеваемости коронавирусом.
По данным на 11 мая число заболевших COVID-19 в России выросло до 221 344 человек. Страна заняла третье место в мире по числу зараженных. Россия обогнала Италию, где зафиксировано 220,4 тысячи случаев заражения, и Великобританию (219 тысяч случаев). Первое место по-прежнему занимают США (более 1,3 миллиона зараженных). На втором месте — Испания с 264,6 тысячами заболевших.
МОСКВА, 11 мая — Роспотребнадзор
Тесты для диагностики COVID-19, официально зарегистрированные в РФ, не продаются в интернете, информирует Роспотребнадзор 11 мая в своем Telegram-канале.
«Для диагностики COVID-19 можно использовать только тесты, официально зарегистрированные в РФ. Они не продаются в интернете», — уточнили в ведомстве, отвечая на вопросы граждан на тему выявления коронавируса.
В Роспотребнадзоре указали, что в России зарегистрировано много тест-систем, отличающихся высокой точностью. Данные тесты основаны на так называемой ПЦР-технологии, то есть полимеразной цепной реакции.
В ходе проведения теста происходит увеличение малых концентраций характерных фрагментов нуклеиновой кислоты в биологическом материале. Это дает возможность зафиксировать наличие вируса в организме по его специфическому белковому составу.
Однако данные тесты могут дать отрицательную реакцию при наличии схожих с COVID-19 симптомов, уточнили в ведомстве. Это может произойти в случае заболевания ОРВИ вследствие заражения иными вирусами.
По данным на 11 мая 2020 года, в России проведено более 5,6 млн тестов на COVID-19. Эксперты называют широкий охват тестирования населения РФ одной из причин высоких темпов выявления новых случаев заражения коронавирусной инфекцией.
МОСКВА, 11 мая — «Коммерсант»
В Москве в апреле 2020 года смертность выросла на 15,5% по сравнению с прошлогодним показателем этого месяца, следует из информации, опубликованной на сайте открытых данных московского правительства.
Так, в апреле 2020 года столичные ЗАГСы зарегистрировали 11 846 смертей. Этот показатель самый высокий для апреля за последние 10 лет. В 2019 году этот показатель составил 10 005. Средний показатель смертности за предыдущее десятилетие в апреле составлял 9 866 человек.
МОСКВА, 11 мая — ТАСС
Президент РФ В. Путин поручил главе правительства М. Мишустину и мэру Москвы С. Собянину ежемесячно представлять доклад о рекомендованных шагах по снятию ограничений, введенных в связи с борьбой с коронавирусом. Соответствующее поручение дано по итогам совещания с высшими должностными лицами субъектов Российской Федерации по вопросам противодействия распространению новой коронавирусной инфекции. Согласно перечню, опубликованному на сайте Кремля, первый такой доклад должен быть представлен к 12 мая.
МОСКВА, 11 мая — «Царьград»
Спецкор «Комсомольской правды» Дмитрий Смирнов в своем Telegram-канале «Пул № 3» констатирует: с полуночи перестает действовать режим нерабочих дней, который регламентировался указом президента. Во многих регионах страны при этом продлен режим самоизоляции. Такое решение губернаторов продиктовано заботой о здоровье людей, но главы администраций не могут «превратить рабочий день в выходной». Кроме того, они не будут платить зарплату тем, кто обязан сидеть дома. «Поэтому сейчас сидит у себя в квартире в Москве или Питере условный менеджер магазина хозтоваров и не понимает, что ему завтра делать. С одной стороны, выходить за дверь ему запрещено, а с другой стороны, 12 мая официально рабочий день», — объяснил Дмитрий Смирнов. Именно в этом и состоит интрига совещания с Владимиром Путиным. Журналист кремлевского пула также указывает, что продлить выходные дни до конца месяца «тоже непросто». Во многих регионах России уже функционируют многие компании и предприятия. Трехнедельный простой в мае грозит серьезными последствиями для экономики страны.
МОСКВА, 11 мая — РГ
Глава государства поручил правительству к 20 мая представить предложения о развертывании, в том числе с участием МЧС, быстровозводимых полевых госпиталей, диагностических центров, мобильных лабораторий в регионах.
Цель — снижение рисков распространения новой коронавирусной инфекции и возникновения ее очагов, в том числе на территориях, на которых реализуются масштабные строительные проекты, а также в отдаленных, малонаселенных, труднодоступных местах.
Есть уже и указание конкретного пункта, где необходимо возвести такой госпиталь: село Белокаменка Кольского района Мурманской области. Финансирование в данном случае будет идти за счет средств федерального бюджета.
Также глава государства ждет предложений об установлении порядка льготного исчисления стажа медработников за период работы с теми, у кого зафиксирован коронавирус.
МОСКВА, 11 мая — ТАСС
Показатели летальности среди пациентов с COVID-19 в России более чем в 7 раз ниже, чем в среднем по миру, заявила вице-премьер Татьяна Голикова. По ее словам, к этому привело снижение удельного веса пневмоний среди инфицированных — с 25 до 20,6%; быстрая госпитализация заболевших и уменьшение темпов прироста пациентов. «Всё это позволило иметь достаточно низкие показатели летальности в Российской Федерации, которые сегодня в 7,4 раза ниже, чем по миру в целом», — сказала Голикова.
МОСКВА, 11 мая — «Ведомости»
Реальное число умерших в России пациентов с коронавирусом может быть выше официальных данных на 70%, подсчитала газета Financial Times (FT). Издание проанализировало общие данные по смертности в Москве и Санкт-Петербурге и выяснило, что в апреле в двух городах умерло на 2073 человека больше, чем в среднем за последние 5 лет. Согласно официальной статистике, в апреле в Москве и Санкт-Петербурге умерло 629 пациентов с коронавирусом. Таким образом, 1444 летальных исхода «сверх нормального уровня смертности» остаются неучтенными, пишет FT. Если прибавить это к общему числу умерших пациентов с коронавирусом, которое на 11 мая, по данным оперштаба, составляет 2009 человек, получается 72%-ное увеличение числа жертв COVID-19 в России, заключает издание. Занижение официальных данных по числу жертв коронавирусной инфекции в России может быть масштабнее, отмечает FT, так как оценка в 72% основана на данных лишь двух крупнейших городов. Только они опубликовали статистику по смертности за апрель, данные по стране ожидаются в июне. Эксперты считают число всех смертей в период эпидемии, превышающее обычный уровень смертности населения, более надежным показателем, чем официальную статистику смертности пациентов с коронавирусом, так как разные страны используют разные методы подсчета, пишет FT.
МОСКВА, 12 мая — РИА Новости
Г. Онищенко назвал мотивированным злорадством заявления FT: «Пока оцениваем текущую ситуацию, а когда закончится — здесь полный расклад мы получим. Это просто непрофессиональный хайп».
Недальновидно называть вбросы в западной прессе «непрофессиональным хайпом». Такие вбросы готовят знающие свое дело профессионалы с далеко идущими целями. Очевидно, что Запад разворачивает против России очередную информационную войну. И здесь не отмашешься только заявлениями о «высоком качестве здравоохранения» или «особой щепетильности российских патологоанатомов». Да и вряд ли стоит во всеуслышание проявлять гордыню, заявляя, что «мол, показатели летальности в России в 7,4 раза ниже мировых». Скорее это повод провести честный, «прозрачный» анализ происходящего. Этой «честности и прозрачности» давно ждет от властей население страны. В противном случае оно будет читать совсем другие источники. Что небезопасно, как для России, так и для людей, в руки которых вверена безопасность страны.
МОСКВА, 12 мая — стопкоронавирус.рф
Подтвержденных случаев заболевания 232,3 тыс. (+10,9), выздоровело 43,5 тыс. (+3,7), умерло 2116 (+107).
МОСКВА, 12 мая — РИА Новости
Рост числа выявленных людей с коронавирусом в России объясняется повышением эффективности тестов и массовостью их применения, рассказала доцент кафедры экономической статистики РЭУ им. Г. В. Плеханова Ольга Лебединская.
МОСКВА, 12 мая — РБК
Эксперты назвали «обманывающие» тестирование на коронавирус факторы. Среди них, в частности, несоблюдение правил подготовки к тестированию, неправильная процедура взятия биологического материала. Еще один фактор, который влияет на результативность тестирования, — это соблюдение правил транспортировки биоматериала уже после того, как в лаборатории провели тестирование.
МОСКВА, 12 мая — Интерфакс
Глава Роспотребнадзора Анна Попова заявила, что, несмотря на стабильный прирост числа заболевших в течение последних 10 дней, ограничительные мероприятия России не потеряли актуальности. Она добавила, что санэпидобстановка в стране «остается достаточно напряженной». Но уровень заболеваемости в России составляет 158,3 случая на 100 тыс. человек, что позволяет отнести РФ «в пятый десяток среди стран, которые сегодня информируют о регистрации этого заболевания».
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, 12 мая — ТАСС
В Санкт-Петербурге в больнице Св. Георгия, которая принимает пациентов, заразившихся коронавирусом, произошел пожар. В результате происшествия погибли 5 человек. По сообщениям источников, огонь возник в реанимации на 6 этаже, где находятся зараженные коронавирусной инфекцией. Причиной возгорания называют аппарат ИВЛ. Больницу перепрофилировали для приема пациентов с коронавирусом в конце марта. СК возбудил дело.
МОСКВА, 12 мая — ТАСС
Аппараты ИВЛ, ставшие причиной пожаров в 50-й больнице им. С. И. Спасокукоцкого в Москве 9 мая и больнице Св. Георгия в СПб, были изготовлены на одном заводе, сообщили источники в правоохранительных органах. По предварительным данным, причиной возгорания в московской больнице стало короткое замыкание.
МОСКВА, 12 мая — ТАСС
АО «КРЭТ» (входит в ГК «Ростех») опровергло информацию о приостановке поставок аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ) Уральского приборостроительного завода, один из которых загорелся в больнице Св. Георгия в Санкт-Петербурге.
МОСКВА, 13 мая — «Эхо Москвы»
Росздравнадзор приостановил обращение аппаратов ИВЛ, использование которых могло привести к пожарам в больницах. В Минпромторге подчеркивают, что проверку должны пройти не только сами аппараты ИВЛ, но и условия их эксплуатации в больницах.
По одной из официальных версий, причиной возгорания стала высокая нагрузка на старую электропроводку, которая не выдержала большого количества одновременно работающей медицинской техники. Между тем в интернет-чатах все большую популярность приобретает версия некачественной сборки загоревшихся аппаратов ИВЛ. Обсуждается, что в погоне за прибылью производители штампуют заведомо опасные для жизни пациентов приборы.
МОСКВА, 13 мая — стопкоронавирус.рф
Подтверждено 242 тыс. (+10028) заболевших, выздоровело 48 тыс. (+4491), умерло 2212 (+96).
ЛОНДОН, 13 мая — ИА Красная Весна
COVID-19 представляет собой глобальную угрозу здоровью и благополучию и поэтому требует глобальных защитных мер, написал в статье Роберт Йейтс, исполнительный директор Центра глобального здоровья при «Чатем Хаусе» в статье, выложенной 11 мая на сайте «Чатем Хауса».
Он считает, что главный способ справиться с пандемией — разработать эффективную вакцину, которую надо будет ввести каждому, чтобы остановить распространение вспышек и в будущем искоренить заболевание.
Но в сколь-нибудь обозримом будущем распространившийся по всему миру вирус, который повторно заражает людей, остается угрозой для всего человечества, констатирует Йейтс. И поэтому, говорит он, в наших общих интересах предоставить действительно всеобщий доступ ко всем медицинским услугам, необходимым для борьбы с этой болезнью.
То есть всеобщим должны стать доступ не только к высококлассной интенсивной терапии, необходимой для спасения людей с тяжелым течением COVID-19, но и службы общественного здравоохранения, необходимые для прекращения распространения вируса, включая тестирование, отслеживание контактов и изоляцию зараженных.
В развитие своего тезиса Йейтс пишет, что гарантировать всеобщий доступ к медицинскому обслуживанию может только государство, финансируя медицинские учреждения из бюджета и предоставляя людям услуги бесплатно. Иным способом устранить финансовые барьеры на пути всеобщего доступа к медицинской помощи невозможно.
Опыт всего мира показывает, продолжает Йейтс, что сбор денег с пользователей здравоохранения резко снижает спрос на медицинские услуги, особенно профилактические. Например, когда для школьников в Кении была введена плата в размере 0,30 доллара США за профилактические средства против глистов, спрос упал на 80%. И наоборот, когда страны снимали плату с пользователей за меры профилактики, спрос на процедуры резко вырастал. Йейтс приводит в пример созданную в 1948 году в Великобритании Национальную службу здравоохранения. С началом работы этой службы спрос на меры по профилактике был огромен.
Йейтс с сожалением отметил, что практика выставления высоких счетов пациентам со стороны больниц в развивающихся, да и в развитых странах тормозит борьбу с эпидемией, поскольку бедные в таком случае предпочитают к врачам вообще не обращаться. В частности, пишет он, люди вряд ли будут соблюдать правила изоляции или карантина в больницах, если им грозит увеличение больничных счетов.
В качестве политического разрешения этой ситуации Йейтс предлагает странам отменить все сборы с пользователей в государственных медицинских учреждениях, возместить потерянные доходы больницам из бюджета и тем самым удовлетворить растущий спрос на услуги с более высоким уровнем государственного финансирования.
Йейтс предупреждает, что право на бесплатные услуги должно быть расширено за пределы услуг, специфичных для коронавируса, потому что если люди подозревают, что у них есть вирус, но затем им начисляют плату за диагностику малярии или другого заболевания, то они не придут тестироваться повторно.
Йейтс пишет, что частные клиники для богатых с платными услугами могут остаться. А вот для беднейших слоев населения здравоохранение должно быть доступным и бесплатным, и приводит в пример Шри-Ланку и Таиланд, в которых медицинская помощь бесплатна для бедных и которые сравнительно хорошо справляются с эпидемией COVID-19.
Он напоминает, что плата за пользование здравоохранением была введена в развивающихся странах под давлением Международного валютного фонда, как условие предоставления кредитов. Поэтому очень важно, чтобы в рамках своей борьбы с COVID-19 Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) прямо призвала страны отменить все сборы и доплаты с пользователей здравоохранения.
В то же время в Соединенных Штатах появлялись истории о том, что с людей взимают более 3000 дол. США за анализы или взимают высокую плату за телефонные консультации со своими врачами, и поэтому люди, что не удивительно, не хотят проходить тестирование.
Йейтс даже противопоставляет успехи в борьбе с эпидемией в ЮАР, где правительство за государственный счет организовало всеобщее тестирование, и провал в борьбе с эпидемией в США, где с эпидемией борются за счет сборов с пользователей и частного страхования.
Если мы хотим быть защищенными от эпидемии COVID-19 и любой последующей, мы должны публично финансировать наши системы здравоохранения и предоставлять услуги бесплатно всем, делает вывод Йейтс.
Ломали-ломали изо всех сил построенную по советским лекалам систему здравоохранения в Африке и в некоторых странах Азии, и вдруг оказалось, что она-то лучше справляется с эпидемиями, чем хваленая западная страховая.
По всей видимости, еще через месяц эпидемии на Западе вспомнят о системе Семашко и о том, что профилактика стоит дешевле лечения, если уж говорить о государственном финансировании.
Кстати, обращаем внимание читателей на пример Вьетнама. Там советскую систему здравоохранения не ломали. В итоге в стране, которая граничит с Китаем — первым большим очагом инфекции и имеет почти 95 млн населения, за все время заразилось новым коронавирусом всего 288 человек, умерших нет, 252 — вылечились, 36 — долечиваются. Предлагаем сравнить показатели Вьетнама с «успехами» Великобритании, в которой из 67,5 млн населения заразились 227 тысяч, а умерли почти 33 тысячи человек. Кстати, в соседних с Вьетнамом Лаосе и Камбодже тоже крайне малое число заражений, а летальных случаев нет вообще.
МОСКВА, 13 мая — ИА Красная Весна
Российская система обязательного медицинского страхования (ОМС) должна обязательно трансформироваться, заявил министр здравоохранения Михаил Мурашко.
Сакраментальный вопрос: во что, по мнению нового главы Минздрава, должна трансформироваться система ОМС при очевидном росте безработицы, связанной с объявленной в стране самоизоляцией. Поскольку очевидно, что с ростом безработицы резко упадут отчисления в фонды обязательного медицинского страхования.
МОСКВА, 13 мая — РИА Новости
Коронавирус и, как следствие, привычка соблюдать санитарные меры могут остаться с человечеством навсегда, сказал РИА Новости зам. директора Института медико-биологических проблем РАН Бубеев. Он сравнил это со СПИД, который привел к возникновению культуры защищенного секса. Бубеев добавил, что люди могут жить в жесткой самоизоляции до 2 месяцев, дальше возникает угроза роста агрессии, бытового насилия и выраженной алкоголизации.
МОСКВА, 14 мая — стопкоронавирус.рф
Подтверждено 252 тыс. (+9974) заболевших, выздоровело 53 тыс. (+5527), умерло 2305 (+93).
МОСКВА, 13 мая — РБК
Специалисты ФМБА описали новый вариант течения болезни COVID-19, который сопровождается острой болью в животе с повышенной температурой, формируя клиническую картину серозного перитонита.
МОСКВА, 13 мая — РБК
Коронавирус SARS-CoV-2 очень опасен для людей с хроническими заболеваниями почек, которые в период эпидемии стали одной из самых уязвимых групп населения. Об этом, как сообщает пресс-служба Минздрава, заявил главный нефролог России профессор Евгений Шилов. У этих пациентов более высокий риск заражения коронавирусом, а также более высокие показатели летальности при заражении, пояснил он.
МОСКВА, 13 мая — РБК
Переход от легкой формы течения болезни к тяжелой у пациентов с COVID-19 может занять менее суток, рассказал главный внештатный инфекционист Управления делами президента России, начальник центра инфекционных заболеваний ЦКБ Георгий Сапронов.
МОСКВА, 13 мая — ТАСС
Россия может пойти по так называемому военному типу вакцинации против коронавируса: прививать будут не все население, а только тех, кто работает в очагах этой инфекции. Об этом в четверг заявил академик РАН Сергей Колесников в интервью «Парламентской газете».
МОСКВА, 13 мая — ТАСС
Человек, перенесший коронавирусную инфекцию, некоторое время может оставаться бессимптомным носителем вируса. Об этом говорится в пояснениях Роспотребнадзора, опубликованных на сайте стопкоронавирус.рф.
Проблема состоит в том, что до сих пор неизвестны сроки такого носительства. По сути, переболевший носитель коронавируса становится источником инфекции для окружающих.
МОСКВА, 14 мая — «Коммерсант»
Интерес к загородной недвижимости продолжает расти. Из-за коронавируса все больше людей пытаются уехать за город. В апреле спрос на аренду элитных коттеджей вырос на 60–80% по сравнению с мартом. Объем предложения в январе–апреле снизился на 35%, а цены на дорогую загородную недвижимость увеличились на треть с конца 2019 года. Интерес покупателей к загородным домам привел и к тому, что брокеры на рынке недвижимости поменяли свои стратегии развития и вместо квартир начали предлагать клиентам коттеджи.
МОСКВА, 15 мая — стопкоронавирус.рф
Заразились — 262 843, заразились за сутки 10 598, выздоровели 58 226, умерли 2 418.
МОСКВА, 15 мая — ИА Красная Весна
Лечение тяжелобольных COVID-19 плазмой крови переболевших в 40% случаев дало положительный результат, при этом у пациентов с самым тяжелым состоянием улучшений не наступало, сообщается 15 мая в презентации Федерального медико-биологического агентства, размещенной на официальном сайте.
В презентации приведены обобщенные результаты лечения гипериммунной плазмой тяжелобольных, проводимого в ФНКЦ ФМБА России с 30 апреля по 6 мая: «Число больных — 20, без эффекта — 12, с клиническим эффектом — 8».
При этом положительные эффекты при лечении отсутствовали у всех 11 пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии. А положительный клинический эффект зафиксирован почти у 90% больных COVID-19 в тяжелом состоянии (8 из 9 пациентов).
Также в презентации отмечен негативный опыт применения противовирусного препарата «Тоцилизумаб» для лечения тяжелобольных пациентов.
Протоколы ведения пациентов с COVID-19 постоянно пересматриваются. Отсутствие этиотропных препаратов заставляет врачей и ученых экспериментировать, полагаясь на иммунную систему организма больного.
МОСКВА, 15 мая — ИА Красная Весна
Объемы тестирования населения на наличие коронавирусной инфекции поручил нарастить президент России Владимир Путин 15 мая. Об этом сообщает пресс-служба Кремля.
Глава государства включил это требование в перечень требований по итогам совещания о санитарно-эпидемиологической обстановке, проведенного 11 мая.
«Обеспечить наращивание объемов тестирования населения на наличие новой коронавирусной инфекции%br», — гласит поручение.
Выполнение задачи поручено правительству Российской Федерации совместно с главами регионов.
Напомним, в ходе совещания 11 мая президент РФ заявил о завершении с 12 мая режима нерабочих дней и постепенном выходе из режима самоизоляции, оговорив, что главы субъектов РФ при снятии ограничительных мер должны руководствоваться обстановкой в своих регионах.
МОСКВА, 16 мая — стопкоронавирус.рф
Выявлено 272 043 заболевших, заразились за сутки — 9 200, выздоровели — 63 166, умерло 2 537 человек.
МОСКВА, 16 мая — Интерфакс
Режим самоизоляции в Москве пора ослабить, разрешив прогулки, считает зав. кафедрой микробиологии, вирусологии и иммунологии Первого МГМУ имени И. М. Сеченова, академик РАН Виталий Зверев.
Напомним, что 24 апреля на совещании у вице-премьера Т. Голиковой В. Зверев обратил внимание на то, что длительная изоляция в помещении приводит к обострению хронических заболеваний.
МОСКВА, 17 мая — ТАСС
Любой москвич сможет через 2–3 недели оформить электронную запись, чтобы пройти бесплатное тестирование на антитела к коронавирусу, сообщил мэр Москвы Сергей Собянин на телеканале «Россия 1».
МОСКВА, 17 мая — Интерфакс
В Московской области с 18.05.20 возобновляется работа промышленных предприятий, а также строительство и работа на объектах ЖКХ, сообщил губернатор Московской области Андрей Воробьев. Губернатор подписал постановление, согласно которому непродовольственную торговлю в области возобновят не ранее 25.05.20.
МОСКВА, 18 мая — стопкоронавирус.рф
По состоянию на 18 мая в России проведено тестов — 7,1 млн, выявлено 290 678 заболевших, 8 926 — заболевших за последние сутки, 70 209 человек выздоровело, 2 722 человека умерло.
МОСКВА, 18 мая — ТАСС
Коэффициенты распространения коронавируса вновь обновили минимальные значения с начала вспышки. В среднем по России этот показатель опустился до 0,9 (накануне — 0,91) и держится ниже единицы пятый день подряд. В Москве коэффициент снизился до рекордных 0,73 с 0,77, следует из подсчетов ТАСС на основе данных оперативного штаба по борьбе с коронавирусом.
Столица по этому показателю третий день подряд удовлетворяет требованиям рекомендаций Роспотребнадзора для перехода ко второму этапу снятия ограничений.
Коэффициент, говорящий о скорости распространения заболевания, держится ниже отметки 1 в шести из 10 регионов с наибольшим числом заразившихся. Помимо Москвы, это Московская область (0,92), Нижегородская область (0,95), Дагестан (0,83), Краснодарский край (0,97), Свердловская область (0,96).
Коэффициент распространения коронавируса показывает, сколько человек в среднем успевает заразить один инфицированный до его изоляции. Согласно рекомендациям Роспотребнадзора, регионы, где показатель равен или меньше 1, могут при выполнении еще ряда условий приступать к смягчению ограничительных мер из-за коронавируса. Если коэффициент снижается до 0,8 и менее, регион может перейти ко второму этапу, при значении 0,5 и менее — к третьему.
МОСКВА, 18 мая — ИА Красная Весна
Различные нарушения при осуществлении стимулирующих выплат медикам были выявлены прокурорами более чем в 10 регионах России, 18 мая сообщается на сайте Генпрокуратуры РФ.
По словам представителя ведомства Андрея Иванова, прокурорские проверки были организованы во всех субъектах страны по поручению генпрокурора России Игоря Краснова.
«Меры прокурорского реагирования с учетом выявленных нарушений приняты, в частности, в Самарской, Новосибирской, Мурманской, Владимирской, Орловской, Иркутской, Курской, Белгородской, Нижегородской, Челябинской областях, Краснодарском, Пермском краях и ряде других регионов», — подчеркнул Иванов.
Представитель ведомства добавил, что в 35 медицинских учреждениях Владимирской области выплаты медработникам производились не за все время работы. Минздрав Орловской области не обеспечил своевременно нормативные акты в части медучреждений. Это привело к отсутствию единого подхода к реализации выплат. В некоторых районах региона были выявлены нарушения сроков выплат и размеров выплат. Всем ответственным за осуществление выплат вынесены представления.
Иванов подчеркнул, что все медицинские работники, в отношении которых нарушены права по стимулирующим выплатам, могут обратиться с жалобой в прокуратуру.
«Проверочные мероприятия будут организованы незамедлительно», — заверил он.
Ранее президент России Владимир Путин заявил, что все медработники должны до 15 мая получить апрельские выплаты за участие в борьбе с коронавирусом.
МОСКВА, 18 мая — ИА Красная Весна
О недопустимости экономить на выплатах медицинским работникам за борьбу с COVID-19 заявил премьер-министр Михаил Мишустин 18 мая на собрании координационного совета по борьбе с инфекцией, проходившем в формате видеоконференции.
«Прошу внимательно и четко подойти к выполнению поручений президента и решений правительства, чтобы ни у кого не возникало не то что желания, а даже мысли, что здесь можно что-то сэкономить», — пояснил глава правительства.
Ввиду того, что сам председатель правительства сейчас проходит лечение от коронавируса, следить за тем, как обстоят дела с выплатами медикам, было поручено заместителю Мишустина — Татьяне Голиковой. Кроме того, вопросу с доплатами будет посвящено отдельное совещание.
Напоминаем, что доплаты медицинским работникам, борющимся с коронавирусом, предложил президент России Владимир Путин в первых числах апреля. А 11 мая президент сделал особый акцент на том, что эти доплаты медики должны получить до 15 мая, и он лично это проконтролирует.
МОСКВА, 18 мая — ИА Красная Весна
Низкая смертность от коронавируса в России связана с особенностями иммунитета ее населения. Такое предположение сделал директор Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи, академик РАН Александр Гинцбург в интервью, опубликованном 18 мая телеканалом «Россия 24».
Ученый в беседе с журналистом отметил, что смертность в России не просто низкая, а в три или четыре раза ниже, чем в странах Европы и США.
«Потому что популяционный иммунитет, я более чем уверен, у граждан нашей страны гораздо выше, чем у европейских и американских жителей», — сказал Гинцбург.
Напомним, ранее агентство Bloomberg опубликовало статью под заголовком «Эксперты хотят знать, почему коронавирус не убил больше русских». Когда этим возмутились в МИД России, заголовок был изменен на «Эксперты задаются вопросом, почему коронавирус не убил больше русских». Потом название статьи поменяли в третий раз на «Эксперты задаются вопросом о российских данных о смертности от COVID-19».
МОСКВА, 18 мая — «Ведомости»
Власти Москвы потратили на переоборудование больниц под COVID-19, закупку лекарств, средств защиты и выплаты врачам больше 110 млрд рублей, заявил зам. мэра города по вопросам экономической политики Владимир Ефимов. Он уточнил, что это не окончательная сумма. Почти 26 млрд рублей из этих средств пошло на закупку оборудования для медицинских организаций Москвы, которые лечат больных пневмонией и COVID-19, уточнил он. Строительство новой инфекционной больницы в Коммунарке обошлось городу примерно в 7 млрд рублей без учета оборудования.
МОСКВА, 19 мая — ТАСС
Главный внештатный инфекционист Минздрава РФ Елена Малинникова считает, что пандемия новой коронавирусной инфекции в России завершится к июлю.
«Зная законы эпидпроцесса, я все-таки предполагаю, что к июлю месяцу, несмотря на то, что… надо постепенно все-таки высвобождаться от такого понятия, как карантин, и постепенно выходить, <…> я думаю, что к июлю месяцу вы забудете о нас и не будете нас приглашать [в студию в качестве экспертов]», — сказала она в эфире программы «Док-ток» на Первом канале.
Директор Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора Василий Акимкин в свою очередь отметил, что жители страны за время пандемии приучились к базовым правилам гигиены.
«[Это] жизненные навыки, по сути близкие к инстинкту самосохранения, будут надолго с нами. Именно с ними мы должны идти вперед, чтобы пошагово выходить из этого положения», — заключил он.
