Заболеваемость раком простаты в мире к 2040 году

Число случаев рака простаты, по оценкам экспертов, удвоится с 1,4 миллиона в год в 2020 году до 2,9 миллиона в год к 2040 году, при этом в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСУД) будет зарегистрировано больше таких случаев. Об этом говорится в исследовании Комиссии журнала Lancet по раку простаты, которое 6 апреля будет представлено на Конгрессе Европейской ассоциации урологов.

По прогнозам, число ежегодных смертей от рака простаты во всем мире увеличится на 85% в течение 20 лет, с 375 000 смертей в 2020 году до почти 700 000 смертей к 2040 году. Фактические цифры, вероятно, будут намного выше зарегистрированных из-за недиагностированных случаев и пробелов в сборе данных в менее развитых странах.

Ожидается, что большая часть этих смертей произойдет в менее развитых странах из-за роста числа случаев заболевания и смертности. При этом, смертность от рака простаты снизилась в большинстве стран с высоким уровнем дохода (СВД) с середины 1990-х годов.

Рак простаты уже является одной из основных причиной смертности и инвалидности, на его долю приходится 15% всех случаев онкологии у мужчин. Это вторая по значимости причина смертности от рака среди мужчин в Великобритании и наиболее распространенная форма мужского рака в более чем половине стран мира.

Старение населения и увеличение продолжительности жизни приведут к увеличению числа пожилых мужчин в ближайшие годы. Поскольку основные факторы риска рака простаты — возраст 50+лет и семейный анамнез заболевания — на которые повлиять нельзя, то невозможно предотвратить предстоящее увеличение числа случаев путем изменения образа жизни или вмешательства общественного здравоохранения.

«Поскольку все больше и больше мужчин во всем мире доживают до среднего и пожилого возраста, будет неизбежно увеличиваться число случаев рака простаты», — заявил профессор исследований рака простаты и мочевого пузыря в Институте рака Ник Джеймс.

«Мы знаем, что всплеск заболеваемости неизбежен, поэтому нам нужно начать планировать и действовать уже сейчас», — продолжил Джеймс. «Вмешательства, основанные на фактических данных, такие как улучшенные программы раннего выявления и обучения, помогут спасти жизни и предотвратить заболевания, вызванные раком простаты, на долгие годы», — продолжил он.

«Это особенно актуально для стран с низким и средним уровнем дохода, на которые в будущем придется больше всего случаев заболевания», — добавил Джеймс. В странах с высоким уровнем дохода скрининг рака простаты часто включает анализ ПСА — анализ крови, который измеряет уровень белка, называемого простатспецифическим антигеном.

Однако тесты на ПСА часто выявляют рак простаты, который может не иметь симптомов и не требует лечения. Нынешний подход к диагностике рака простаты в Великобритании и многих других промышленно развитых странах основан на тесте ПСА «информированного выбора»: мужчины в возрасте 50 лет и старше, у которых нет симптомов заболевания, могут попросить своего врача провести тест ПСА после обсуждения рисков. и преимущества.

Комиссия заявляет, что есть данные, позволяющие предположить, что этот подход приводит к чрезмерному тестированию у пожилых мужчин с более низким риском, но не увеличивает выявляемость рака простаты у молодых мужчин с более высоким риском. Кроме того, авторы отмечают, что существует огромная разница в вероятности того, что у мужчин будет диагностирован рак простаты на поздней стадии при использовании стратегии тестирования ПСА «информированного выбора». Например, Национальный аудит рака простаты в Великобритании обнаружил, что в 2022 году в Лондоне У 1 из 8 мужчин, около 12,5%, будет диагностирован рак простаты на поздней стадии, тогда как в Шотландии более чем у 1 из 3, около 35%, этот тип рака будет диагностирован поздно.

Авторы рекомендуют использовать МРТ в сочетании с тестированием на ПСА для скрининга мужчин с высоким риском рака простаты в странах с высоким уровнем доходов, например, с семейным анамнезом этого заболевания, лиц африканского происхождения и тех, кто является носителями заболевания. По мнению исследователей, этот подход позволит сократить чрезмерное лечение, а также выявить опасные для жизни заболевания. МРТ эффективна при визуализации опухолей и может использоваться для получения информации об агрессивности заболевания и вероятности возникновения опасных для жизни состояний.

Однако биопсия лучше выявляет агрессивные опухоли, поэтому МРТ не следует использовать только для обследования мужчин с высоким риском заболевания. Эффективность тестирования ПСА на уровне населения не была проверена в странах с низкими доходами, и существует острая необходимость в исследованиях скрининга рака в этих странах. Новые подходы, позволяющие более раннюю диагностику в менее развитых странах, жизненно важны, поскольку большинство мужчин в этих странах имеют метастатический рак, запущенную форму заболевания, при которой рак распространился на другие части тела, часто на кости.

У мужчин с запущенным раком простаты гораздо меньше шансов выжить в долгосрочной перспективе, чем у тех, у кого рак диагностирован на ранней стадии. «В случае рака простаты мы не можем ждать, пока люди почувствуют себя плохо и обратятся за помощью — мы должны поощрять тестирование тех, кто чувствует себя хорошо, но имеет высокий риск заболевания, чтобы выявить рак простаты на ранней стадии», — отметил Джеймс.