Исследование: бариатрическая хирургия выгоднее медикаментозного похудения
Затраты, связанные с употреблением новых медикаментозных препаратов для снижения веса, могут быть выше, по сравнению с бариатрической хирургией, но наиболее эффективная и экономически выгодная стратегия является комбинацией обоих подходов. Об этом 21 октября сообщает AGI со ссылкой на данные исследования, представленного во время Клинического конгресса Американского колледжа хирургов (ACS) в Сан-Франциско.
Команда под руководством Джозефа Санчеса и Энн Стей провела анализ экономической эффективности терапии с использованием препарата РА GLP-1 и бариатрической хирургии, учитывая желудочное шунтирование и рукавную гастрэктомию, а также оценивая последствия подходов, применяемых индивидуально и в комбинации.
В долгосрочной перспективе, как объясняют эксперты, бариатрическая хирургия кажется более рентабельной, чем использование одних лишь препаратов для похудания.
Прием антагонистов рецепторов пептида-1 (GLP-1 RA) за год до бариатрической операции не был связан с ухудшением состояния здоровья в течение одного месяца после операции, а также со значительной потерей веса через год после операции. Эти результаты, как объясняют ученые, предполагают, что фармацевтические подходы являются экономически эффективными в долгосрочной перспективе только в сочетании с хирургическим вмешательством.
Первоначально используемые для лечения диабета 2-го типа, инъекции лираглутида и семаглутида были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для пациентов с ожирением или избыточным весом и по крайней мере одним состоянием здоровья, связанным с избыточным весом. Такие лекарства, отпускаемые по рецепту, приводят к потере веса, имитируя выработку гормонов в организме, подавляющих аппетит и повышающих чувство сытости.
«Люди должны принимать GLP-1 RA неопределенно долго, чтобы поддерживать потерю веса, — указывает доктор Санчес, — и эти лекарства вряд ли будут покрыты медицинской страховкой. Это означает, что некоторым пациентам приходится тратить от 800 до 1200 долларов в месяц на такое лечение».
В рамках исследования были рассчитаны затраты примерно на 50 лет с начала медикаментозной терапии. Система считалась экономически эффективной, если ее общая стоимость составляла менее $100 тыс. за год достаточно здоровой жизни (QALY).
В свою очередь бариатрическая хирургия оценивалась предположительными годовыми затратами в $17 400–22 850, тогда как фармацевтический подход — от $9 360 до 16 200 в год. Однако операция сэкономила более 9000 долларов и позволяла получить год качественной жизни. Комбинированный подход, по-видимому, позволил сэкономить более 7200 долларов США и увеличить качество жизни в течение примерно пяти лет.
«Бариатрическая хирургия более рентабельна в долгосрочной перспективе, чем употребление препаратов для похудания в течение всей оставшейся жизни, — поясняет доктор Санчес, — если стоимость лекарств в будущем упадет, условия могут существенно измениться, но тогда их цена должна снизиться на 75 процентов».
Соответствующее исследование, проведенное Университетом Индианы, показало, что число случаев использования GLP-1 RA за год до бариатрической операции увеличилось более чем втрое с 2018 года — с 8 до 24% в 2023 году.
Некоторые исследователи предложили использовать препараты РА GLP-1 перед бариатрической операцией, чтобы помочь снизить вес пациентов с индексом массы тела (ИМТ) выше 50, что может усложнить проведение операции. Исследовательская группа оценила данные о 2169 пациентах, перенесших бариатрическую операцию в период с 2018 по 2023 год в трех больницах, связанных с университетом. Не было зарегистрировано статистически значимых различий между группами лечения в краткосрочной перспективе или в процентах общей потери веса через год после операции.
Пациенты, принимавшие GLP-1 RA до операции, потеряли примерно 25,5% своего общего веса в течение года после операции, тогда как у тех, кто не принимал лекарств, собственная масса снизилась на 27,3%.
«Принятие GLP-1 RA в предоперационном периоде могло бы представлять собой безопасное и эффективное решение, — заключает Кайс АбуХасан, ведущий автор второй работы, — но необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы понять, как именно влияют такие факторы, как доза и продолжительность лечения на итоговые результаты».
