В Италии у десятимесячной девочки удалили опухоль весом 2 кг
Опухоль (мезенхимальная гамартома) весом почти 2 килограмма была удалена из печени у десятимесячной девочки врачами больницы Младенца Иисуса в Риме, 31 марта сообщает AGI.
Операция была успешно проведена командой профессора Марко Спады, заведующего отделением гепато-билио-панкреатической хирургии и трансплантации печени и почек в педиатрической больнице Младенца Иисуса.
Напомним, мезенхимальная гамартома — доброкачественная опухоль, возникающая в результате аномального роста клеток печени мезенхимального происхождения. Клетки, из которых состоит гамартома, нормальные здоровые клетки, но растут беспорядочно. Несмотря на общую редкость заболевания, это второй по частоте тип опухоли, которая может развиваться в печени у детей, особенно в первые два года жизни.
С учетом размеров, локализации и преобладающего жидкостного компонента опухоли, метод биопсии не позволяет безопасно и достоверно подтвердить доброкачественный характер опухоли и исключить версию, что новообразование является недифференцированной эмбриональной саркомой, имеющей сходные с мезенхимальной гамартомой характеристики.
По этой причине врачи были вынуждены удалить опухоль хирургическим путем.
Ребенок прошел мультидисциплинарное обследование с участием гепатологов, анестезиологов-реаниматологов, рентгенологов, онкологов и патологоанатомов. В результате было подтверждено наличие новообразования печени диаметром более 13 сантиметров, которое полностью занимало правую и центральную часть печени, сдавливая левую часть. Опухоль давила на окружающие органы (желудок, поджелудочную железу, кишечник, правую почку) и заставила их сместиться с их первоначального места. Рентгенологические характеристики поражения зародили подозрение, что это мезенхимальная гамартома.
Используя сложное программное обеспечение для обработки КТ-изображений, была построена трехмерная модель печени для оценки размера и взаимосвязи опухоли со здоровой частью органа и его кровеносными сосудами. Модель позволила понять, что полное удаление опухоли оставило бы недостаточные объем здоровой печени, что, несмотря на способность клеток печени к регенерации, не гарантировало бы нормальное функционирование органа после операции.
Поэтому профессор Спада решил применить лечение, позволяющее стимулировать увеличение объема здоровой печени за несколько недель после удаления опухоли.
Этот метод эндоваскулярной радиологии, называемый портальной эмболизацией, чаще применяемый для взрослых пациентов, состоит в блокировании притока крови к части печени, занятой опухолью, и отведении всего кровотока из воротной вены в здоровую часть печени.
Недавний метаанализ, проведенный Гейдельбергским университетом, показал, что на сегодняшний день в литературе описано только 8 случаев портальной эмболизации у детей. Только двое из них были такими же маленькими, как нынешний пациент.
Через четыре недели после портальной эмболизации, выполненной интервенционными радиологами больницы Святого Престола, новая компьютерная томография с 3D-реконструкцией подтвердила, что здоровый объем печени удвоился.
