Австралийские ученые обсуждают применение одного ИВЛ нескольким больным
Теоретическую возможность использования одного аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ) для двух больных в условиях нехватки специального респираторного оборудования из-за пандемии COVID-19 обсудили австралийские ученые, 9 апреля соответствующая статья вышла в научном медицинском журнале Anaesthesia.
Ученые использовали стандартное оборудование (дыхательные контуры) для создания раздельной вентиляции искусственных легких. Они также подчеркнули, что для применяемого метода разделения контуров, может быть использовано типичное оборудования отделений реанимации и интенсивной терапии обычных больниц.
При этом искусственные легкие, вентилируемые в исследовании, преднамеренно имели различную податливость, чтобы приблизить эксперимент к клинической ситуации, когда на одном аппарате ИВЛ одновременно вентилируются отличающиеся по легким пациенты.
Искусственная вентиляция обеспечивалась в двух стандартных режимах — вентиляция по давлению и вентиляция по объему. В результате исследования аппарат ИВЛ смог приемлемо раздельно вентилировать два искусственных легких с достаточно верными параметрами дыхательных объемов и минутной вентиляции.
Ученые отметили, что они всего лишь хотят «вызвать дискуссии и дебаты» в научном мире и их метод «не предназначен для клинического использования, за исключением случаев крайней необходимости».
Использование одного аппарата ИВЛ для одновременной вентиляции нескольких больных — это «нерегулируемая и недостаточно проверенная терапия», подчеркивают австралийские врачи. Такая методика может использоваться только, как паллиативная мера в условиях пандемии коронавирусной инфекции при необходимости удовлетворить срочный запрос на аппараты ИВЛ.
В целом, такое использование аппаратов ИВЛ может привести больше вреда, чем пользы, подчеркивают исследователи.
Тем не менее, эти эксперименты демонстрируют способность одновременно вентилировать два искусственных легких с различными характеристиками, используя только стандартное больничное оборудование, а также приемлемо изменять параметры вентиляции.
Научный журнал Anaesthesia является официальным журналом Ассоциации анестезиологов Великобритании и Ирландии (AAGBI или Ассоциации Анестезиологов).
Напомним, 27 марта экс-министр Минздрава РФ, глава Федерального медико-биологического агентства России Вероника Скворцова выступила с инициативой начать производство в России специальных дыхательных контуров, которые позволят через них подключать к одному аппарату ИВЛ до четырех больных и таким образом вентилировать их на одном аппарате. Против данной инициативы выступили ведущие ученые страны в области анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии.
Отметим, что в исследовании австралийских ученых для вентиляции использовались искусственные легкие.
Основная проблема такого метода заключается в том, что при использовании одного аппарата у нескольких больных (даже если учесть, что больные будут полностью синхронизированы с аппаратом ИВЛ через мощную миоплегию и седацию), нельзя будет подобрать одинаковых больных лишь незначительно отличающихся по податливости легких, как в исследовании австралийских ученых.
Люди не унифицированы настолько, особенно во время болезни, что их можно сравнивать с искусственными легкими, о чем, как раз и заявили российские ученые, в ответ на инициативу экс-министра Минздрава.
Читайте также: Врачи выступили против инициативы подключать к одному ИВЛ четырех больных
