Немецкие страховые начали тихо урезать расходы на профилактику заболеваний
Тихое сокращение расходов на профилактику началось в немецких больничных страховых касс, заявила дипломированный спортивный преподаватель и эксперт по профилактике Ивонна Беххайм 9 июня в интервью Focus.
Несмотря на то, что отмена профилактических услуг по § 20 SGB V в настоящее время не обсуждается, кассы все чаще снижают верхние пределы возмещения, уменьшают процент компенсации или переносят акцент на собственные, не всегда равноценные по качеству программы. Изменения вносятся через малозаметные поправки к уставам и не попадают в заголовки.
По оценкам эксперта, под угрозой оказывается инфраструктура сертифицированной профилактики, создававшаяся 25 лет. Когда внешние провайдеры с проверенными методиками уходят, им на смену приходят менее качественные предложения, что ставит под удар защиту пациентов.
Беххайм подчеркивает экономическую нелогичность такой экономии: один сертифицированный курс обходится кассе в 80–150 евро, тогда как операция на позвоночнике — до 15 000, а случай выгорания оборачивается в среднем 30 000 евро убытков. Эксперт настаивает, что в период финансового давления на систему здравоохранения профилактику следовало бы расширять, а не сворачивать.
Застрахованным она рекомендует изучить устав своей кассы, отслеживать объявления о корректировках услуг и пользоваться положенными курсами, пока система сохраняется.
Напомним, в Германии система обязательного медстрахования строится вокруг больничных касс (страховых компаний), а их услуги регулируются законом и уставами самих касс. В частности, для застрахованных предусмотрены не только лечение и выплаты по болезни, но и профилактические программы, которые кассы обязаны частично финансировать в рамках установленного порядка.
При этом сама модель немецкого здравоохранения давно находится под давлением из-за роста расходов: в публичных дебатах уже обсуждали и сокращение числа касс, и урезание отдельных выплат, чтобы снизить нагрузку на систему. На этом фоне любые незаметные изменения в правилах или тарифах касс становятся особенно чувствительными для пациентов.
Профилактика в Германии считается важным элементом системы, потому что регулярные осмотры и курсы должны снижать риск хронических болезней и более дорогого лечения в будущем. Именно поэтому эксперты и пациенты внимательно следят за тем, не начнут ли кассы постепенно переводить людей на собственные программы вместо внешних сертифицированных курсов.
