Американские онкологи вернули рекомендации по раку простаты
Новые рекомендации по диагностике и лечению рака предстательной железы выпустила национальная онкологическая служба США (NCCN), 3 декабря документ опубликован на сайте организации.
Выпуск второго за год обновления рекомендаций связан с тем, что последняя версия, вышедшая всего 3 месяца назад, вызвала широкую критику в кругах практикующих врачей. Они сочли ее возвращением к уже отвергнутой практике избыточного лечения рака предстательной железы у пациентов с низким риском.
В обновленных рекомендациях эксперты учли эти замечания и отменили рекомендацию лечить пациентов с низким риском.
Речь идет о тех случаях, когда пациентам, несмотря на наличие диагноза рака предстательной железы, лечение можно отложить или не проводить совсем. Причиной этого служит то, что онкологический процесс развивается очень медленно, а побочные эффекты от хирургического или лучевого лечения могут быть столь серьезными, что принесут пациенту больше страданий, чем само заболевание.
Ранее эксперты рекомендовали только активное наблюдение за этими пациентами. В сентябрьских обновлениях появилась рекомендация лучевой терапии или хирургического лечения, что и вызвало всеобщее недовольство. В новой версии снова вернули тактику активного наблюдения «для большинства мужчин» с раком предстательной железы из группы низкого риска.
По словам представителя NCCN Эдварда Шеффера, споры вокруг случаев низкого риска вызваны появлением новых данных, которые показывают, что эта группа очень неоднородна. Внутри нее существуют островки высокого риска: это пациенты с высоким уровнем простат-специфического антигена (ПСА), большим количеством положительных столбиков биопсии и высоким генетическим риском.
