Британский медик-эксперт оценила воздействие пандемии на здравоохранение

С начала пандемии коронавирусом заразилась по меньшей мере треть населения Великобритании и, по оценкам, это привело к гибели почти 200 000 человек в стране. COVID-19 также оказал разрушительное воздействие на системы здравоохранения всех стран.

Анализ причин разрушительного воздействия пандемии на системы здравоохранения в мире выполнила адъюнкт-профессор и директор программы доказательной медицины DPhil Оксфордского университета Джейми Хартманн-Бойс. ИА Красная Весна приводит перевод статьи, опубликованной 23 июня на сайте The Conversation.

Новые данные начинают раскрывать масштабы проблемы — в частности, последствия для людей, живущих с хроническими заболеваниями, — пишет автор. Проведенный ею анализ охватывает пять путей влияния пандемии на доступ населения к обычной медицинской помощи.

1. Болезни сердца

В обзоре за 2022 год были проанализированы фактические данные 158 исследований, проведенных в 49 странах, о влиянии пандемии на сердечно-сосудистые заболевания.

По всем типам сердечных заболеваний и во всех изученных странах было меньше госпитализаций, процедур и назначений врача, чем до пандемии. Это может показаться положительным моментом, но на самом деле это означает, что люди откладывали обращение за медицинской помощью в случае проблем с сердцем.

Действительно, этот обзор показал, что люди, попавшие в больницу с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чувствовали себя гораздо хуже, чем пациенты, госпитализированные с сердечными заболеваниями до пандемии.

Последствия были наиболее серьезными в странах с низким и средним уровнем дохода, где смертность от сердечных заболеваний в больницах возросла.

2. Диабет

Лечение и услуги по борьбе с диабетом были сокращены на протяжении всей пандемии, начиная с новых диагнозов и заканчивая программами критического скрининга и лечения. Исследование, опубликованное в мае 2022 года, показывает, что в Англии показатели смертности (за исключением смертей, вызванных COVID-19) были выше среди людей с диабетом в 2021 году по сравнению с предыдущими годами. Анализ связал это со сбоями в обычном уходе, вызванными пандемией.

Люди из наиболее обездоленных групп имели худшие результаты по сравнению с людьми из более благополучных групп. Это проявляется во всем мире — люди, имеющие доступ к современным технологиям борьбы с диабетом, таким как непрерывный мониторинг уровня глюкозы в крови, по-видимому, имели относительно стабильный уровень сахара в крови во время пандемии. Но другие испытали серьезное ухудшение здоровья, отчасти из-за проблем с доступом к инсулину.

Кроме того, у людей, перенесших COVID-19, повышается вероятность развития диабета.

3. Иммунизация населения

В другом недавнем докладе, сообщает Хартманн-Бойс, были собраны данные из 170 стран и территорий, которые показали, что по сравнению с допандемическим периодом применение вакцин против распространенных детских болезней сократилось. Не было ни спроса, ни предложения вакцин и было мало медицинских работников, которые могли проводить плановую вакцинацию.

Люди, вероятно, также не решались делать прививки из-за опасений заразиться коронавирусом в медучреждении. Сокращение прививок охватывало различные регионы, но, как правило, было самым значительным в регионах с низким и средним уровнем дохода.

Отсутствие прививок создает возможность будущих вспышек болезней, которые можно было бы предотвратить с помощью вакцин, как это было после сбоев, вызванных эпидемией Эболы в некоторых частях Африки. Анализ соотношения риска и пользы, проведенный с учетом повторного открытия клиник по вакцинации во время пандемии в африканских странах, показал, что на каждую смерть от COVID-19 от заражения в клинике приходится 84 смерти от болезней, которых можно было избежать с помощью вакцинации.

4. Диагностика и лечение рака

Данные Cancer Research UK за 2022 год показывают, что предоставление онкологической помощи сократилось во всех регионах Объединенного Королевства. В первый год пандемии было разослано на миллион меньше приглашений на скрининг, на 380 000 меньше людей обратились к специалисту после срочного направления с подозрением на рак, в десять раз больше людей ждали анализов на рак шесть недель и более, и почти на 45 000 меньше людей начали лечение от рака.

И это не потому, что меньше людей болели раком. К ноябрю 2021 года стандарты времени ожидания лечения рака в Великобритании были нарушены с большей разницей, чем когда-либо прежде. В стране предпринимаются значительные усилия, отмечает эксперт, чтобы исправить эту ситуацию, но предстоит еще долгий путь. Подобные сбои в лечении онкологических заболеваний наблюдались по всему миру.

5. Списки ожидания

Задержка в лечении людей, которые должны получать лечение, но еще не получили его, существовала и до пандемии, но пандемия сделала эту проблему намного хуже. Отчет Национальной службы здравоохранения Англии за февраль 2022 года показал, что 6 миллионов человек находились в списке ожидания плановой медицинской помощи, по сравнению с 4,4 миллиона до пандемии.

Это, конечно, проблема не только для Англии. Например, в Финляндии время ожидания плановой операции увеличилось на треть по сравнению с периодом до пандемии, тогда как количество плановых операций увеличилось лишь на одну пятую после отмены карантинных ограничений.

Несвоевременное лечение, включая не сделанные операции, может увеличить число предотвратимых смертей или нанести вред здоровью. Задержки в получении медицинской помощи связаны с тревогой, депрессией и низким качеством жизни пациентов и лиц, осуществляющих уход за ними.

Автор обзора делает вывод, что пройдут годы, прежде чем можно будет с уверенностью сказать, каковы последствия всех этих сбоев. Нет никаких сомнений в том, пишет Джейми Хартманн-Бойс, что они будут иметь разрушительные последствия на индивидуальном, национальном и глобальном уровнях.

Также нет никаких сомнений в том, что некоторые люди пострадают гораздо больше, чем другие, включая тех, кто уже живет с хроническими заболеваниями, людей из менее благополучных семей и тех, кто живет в районах с менее развитой системой здравоохранения, отмечает она.