Врачи озадачены феноменом «счастливой гипоксии» у больных CODID-19
Хорошее самочувствие больных коронавирусом, имеющих низкую сатурацию (насыщение крови) кислородом озадачивает врачей, говорится в статье, опубликованной 1 мая в ScienceMag.
Нормальный уровень насыщения крови кислородом здорового человека равен 95% или выше. Пациенты, пораженные коронавирусом, могут иметь уровень сатурации равный 70%, 60%, даже 50% и ниже и при этом чувствовать себя нормально, хотя обычно такой уровень сатурации приводит к потерям сознания или даже смерти.
«Мы видим несоответствие между тем, что наблюдаем на мониторе и тем, как выглядит пациент прямо перед нами», — делится своими наблюдениями Рубен Страйер, врач скорой помощи в медицинском центре Маймонида в Нью-Йорке. Страйер сообщил, что впервые столкнулся с этим феноменом в марте, когда хлынул поток пациентов с коронавирусом.
При заболевании пневмонией легкие теряют эластичность, либо заполняются жидкостью, что приводит к ухудшению их способности снабжать кровь кислородом, сообщает издание, ссылаясь на врача-физиолога Пола Дэвенпорта из Университета Флориды. Именно изменения в легких заставляют нас чувствовать затруднения с дыханием, снижения уровня кислорода как такового человек не замечает. «Мозг настроен на контроль уровня углекислого газа с помощью разных сенсоров, — поясняет Дэвенпорт. — Мы не чувствуем уровня насыщения кислородом».
Врачи выдвигают гипотезу, что коронавирус вызывает повышенную свертываемость крови, в результате чего мелкие сосуды легких оказываются «обсажены» сгустками крови, препятствующими нормальному газообмену в легких. Пульмонолог Эльнара Марсия Негри из больницы Сирио-Либанес в Сан-Пауло давала пациентам с гипоксией гепарин (препарат, препятствующий свертыванию крови), повышая дозу, если повышался маркер D-димер, указывающий на избыточную свертываемость крови.
Из 27 пациентов 24 выздоровели, включая шестерых из девяти, которым понадобилась искусственная вентиляция легких. Один умер после перевода в другую клинику. Двое на момент предпубликации исследования Негри оставались в критическом состоянии. Негри собирается пользоваться этой методикой с другими пациентами.
Автор статьи отмечает, что доктора пока не определились с тем, стоит ли применять портативные измерители уровня насыщения кислородом крови дома. По мнению некоторых, если бы пациент мог вовремя сообщить о снижении сатурации ниже уровня 93% врачу, многих тяжелых случаев удалось бы избежать. Однако это не означает, что низкий уровень кислорода является однозначно плохим прогностическим признаком.
Напомним, этот феномен отмечали и российские врачи. Так, главврач московской ГКБ № 71 Александр Мясников рассказывал о случае, когда больной с сатурацией 46% сидел и разговаривал, хотя обычно врачи переводят на ИВЛ пациентов с сатурацией ниже 70%.
