Немецкие врачи опубликовали отчет о лечении Навального
Отчет с описанием клинических подробностей лечения блогера Алексея Навального в Германии опубликовали врачи клиники «Шарите» 22 декабря в медицинском журнале Lancet.
Врачи описывают ход лечения пациента. Указано, что 44-летний мужчина почувствовал себя плохо в ходе внутреннего авиарейса в России примерно через 10 минут после вылета; его вырвало, он потерял сознание. После аварийной посадки мужчина был госпитализирован в токсикологическое отделение местной больницы в Омске примерно через 2 часа после появления симптомов.
У пациента при доставке в больницу наблюдалось коматозное состояние, повышенное потоотделение, дыхательная недостаточность, нарушение углеводного обмена, метаболическая энцефалопатия и другие нарушения. Терапевтические меры в Омске включали интубацию, искусственную вентиляцию легких и неуказанные препараты для контроля симптомов и нейропротекции.
22 августа 2020 года пациент был доставлен немецким санитарным самолетом в клинику «Шарите». Токсикологический анализ и скрининг на наркотики в образцах крови и мочи, полученных при поступлении в реанимационное отделение Шарите, выявили несколько препаратов, в том числе атропин, которые врачи связали с предыдущим лечением в реанимационном отделении в Омске.
Отмечается, что на основании клинических и лабораторных данных немецкие врачи выявили тяжелое ингибирование холинэстеразы, и пациенту начали давать атропин и обидоксим. Холинергические признаки нормализовались в течение 1 часа. Прием обидоксима был прекращен через 1 день после результатов анализа во внешней лаборатории, показавшего отсутствие доказательств реактивации обидоксимом или свободным несвязанным ингибитором холинэстеразы в плазме. Атропин применяли в течение 10 дней.
Через две недели правительство Германии объявило, что лаборатория вооруженных сил Германии выявила фосфорорганическое нервно-паралитическое вещество из группы «новичок» в образцах крови, взятых сразу после поступления пациента в Шарите. Врачи отмечают, что «установление причастности агента новичка и продуктов его биотрансформации в этом случае было достигнуто только через несколько дней после установления диагноза отравления ингибитором холинэстеразы и не повлияло на терапевтические решения».
Авторы сообщают, что решающим для выздоровления больного стала помощь, оказанная в первые часы после ухудшения самочувствия, а также, возможно, хорошее здоровье пациента до появления симптомов.
«Предположительно, решающими были интубация и искусственная вентиляция легких в течение 2–3 часов после появления симптомов и отсутствие предшествующей тяжелой гипоксии. Начало и продолжительность терапии атропином в течение первых 2 дней остаются неясными. К счастью, несмотря на высокий риск аспирации в начальный период потери сознания и колонизацию несколькими видами бактерий с множественной лекарственной устойчивостью, у пациента не развилось серьезной инфекции. Его хорошее состояние здоровья до отравления, вероятно, способствовало выздоровлению», — сказано в отчете.
