Прием аспирина на догоспитальном этапе снижает смертность при COVID-19
Прием аспирина и других препаратов антиагрегантной терапии на догоспитальном этапе у пожилых людей приводит к снижению риска образования тромбов и смертности, к таким выводам пришли американские ученые, 12 ноября результаты их исследования опубликованы в Journal of Thrombosis and Haemostasis.
Известно, что коронавирусная инфекция связана с гиперкоагуляцией крови и повышенным риском тромботических осложнений, особенно тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). В свою очередь, эти осложнения нередко становятся непосредственной причиной смерти пациентов. Исследователи ставили перед собой вопрос, как на выживаемость пациентов с COVID-19 влияет прием препаратов, снижающих агрегацию тромбоцитов, на догоспитальном этапе.
В когортное исследование были включены 17 347 пациентов старше возрастом от 64 до 80 лет. Все пациенты были госпитализированы, у всех был диагностирован COVID-19, подтвержденный лабораторным исследованием.
Все пациенты были поделены на две группы — группа принимавших антиагреганты до госпитализации и группа не принимавших. Группы были составлены так, чтобы их возрастно-половой и расовый состав не отличался. Одинаковой также была частота факторов риска тяжелого течения COVID-19 (гипертензия, сахарный диабет и др.)
В группе принимавших антиагрегантные препараты 84% принимали аспирин, 8% принимали клопидогрел, 7% принимали два препарата, 0,5% — другие препараты.
Оказалось, что в группе принимавших препараты статистически значимо снижена частота тромбоэмболии легочной артерии — 2,2% против 3% среди пациентов, не принимавших антиагреганты. Частота других тромбоэмболических осложнений (инсульт, инфаркт, тромбоз глубоких вен, артериальный тромбоз) в группах статистически не отличалась.
Общая госпитальная смертность в группе принимавших антиагреганты также была снижена — 19% против 22% в другой группе. При этом длительность пребывания в стационаре и частота попадания на ИВЛ в группах не отличалась.
Антиагрегантные препараты могут вызывать повышенную частоту кровотечений. Исследование также показало, что среди геморрагических осложнений у пациентов первой группы чаще встречались только носовые кровотечения — 0,9% против 0,4% во второй группе. Частота других осложнений (кровоизлияние в мозг, ЖКТ, легкие) в группах не отличалась.
Таким образом, прием препаратов, снижающих агрегацию тромбоцитов (аспирин, клопидогрел и др) пожилыми пациентами на догоспитальном этапе приводит к снижению риска тромботических осложнений и смерти от COVID-19, при этом прием препаратов не приводит к опасным побочным эффектам.
