При лечении COVID-19 не следует отказываться от лечения гипертонии — ученые
Применение снижающих уровень давления препаратов при заражении новой коронавирусной инфекцией пациентов, страдающих от гипертонией, уменьшает смертность, выяснили ученые из Китая и Ирландии, сообщается в статье, опубликованной 4 июня на сайте журнала European Heart Journal.
Проводимая работа ставила целью выяснить возможность влияния на смертность от COVID-19 лечения, применяемого при гипертонии, поскольку появились данные, что некоторые препараты могут увеличить экспрессию ангиотензин-превращающего фермента 2 (ACE2), который необходим для проникновения вируса SARS-CoV-2 в клетки.
Исследователи подтвердили, что у пациентов с артериальной гипертензией риск смертности при COVID-19 в два раза выше по сравнению с пациентами без артериальной гипертонии (4,0% против 1,1%). После учета возможных искажающих факторов, в том числе возраста, скорректированное соотношение рисков составило 2,12.
При этом риск смертности у пациентов с гипертонией, но без лечения, понижающего давление, был значительно более высоким по сравнению с теми, кто принимал антигипертензивные препараты (7,9% против 3,2%, скорректированное соотношение рисков — 2,17). Достоверной разницы смертности в зависимости от препаратов, применявшихся для лечения, не было обнаружено, хотя была выявлена некоторая тенденция.
Смертность при применении группы ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) и ингибиторов не-РААС была одинаковой. Тем не менее, в мета-анализе на уровне четырех исследований результат показал, что пациенты с применением ингибиторов РААС имеют тенденцию к снижению риска смертности. Сообщается, что требуются дополнительные исследования.
Авторы статьи анализировали результаты лечения всех пациентов с COVID-19, поступивших в больницу Huo Shen Shan в Ухане. Среди 2877 госпитализированных пациентов 850 (29,5%) больных имели гипертонию в анамнезе. Антигипертензивные препараты принимали 83,5% пациентов с артериальной гипертензией. Было 183 пациента, которых лечили ингибиторами РААС, и 527 пациентов, которых лечили бета-блокаторами, диуретиками или другими ингибиторами, не являющиеся ингибиторами РААС.
Некоторые ученые выдвинули гипотезу, что высокая экспрессия ACE2 может быть вредной во время фазы заражения и, наоборот, полезной во время фазы воспаления и поможет предотвратить повреждение органов при COVID-19. Авторы статьи разработали методику исследования, которое в настоящее время проводится, для проверки данной гипотезы и уже полученных собственных результатов.
