Социальная война: Москва выходит из режима самоизоляции. Что дальше?

Сводки с театра военных действий

Социальная война

Война со здравоохранением

Москва выходит из режима самоизоляции. Что дальше?

«Есть множество средств сделать человеческое существование постылым, но едва ли не самое верное из всех — это заставить человека посвятить себя культу самосохранения».

М. Е. Салтыков-Щедрин, 1880 г.

С 1 июня в Москве начался новый этап снятия ограничений, связанных с распространением коронавирусной инфекции.

По методическим рекомендациям Роспотребнадзора МР 3.1.0178–20 от 8 мая 2020 года к первому этапу снятия ограничений рекомендуется переходить при индексе распространения инфекции не более 1,0; свободном коечном фонде не менее половины от нормативной потребности в инфекционных койках; тестирований — не менее 70 в день на 100 тыс. населения.

Ко второму этапу рекомендовано переходить при индексе 0,8 и показателе тестирования не менее 90 в день.

К третьему этапу снятия ограничений можно переходить при индексе распространения инфекции не более 0,5, показателе тестирования не менее 110 в день.

С 1 июня жителям Москвы разрешается выходить на прогулки и заниматься спортом во дворах, парках, скверах, на улицах и природных территориях. Цифровой пропуск не нужен, но маска обязательна. Пропуск необходимо иметь в случае, если, например, до парка нужно добираться на машине или общественным транспортом.

Рекомендуемый радиус прогулки — не более 2 километров от дома.

В целях уменьшения риска инфицирования для жителей каждого дома установлен отдельный график прогулок. Заниматься спортом можно ежедневно до 09:00, а гулять — с 09:00 до 21:00, но не более трех раз в неделю: два раза в будни и один раз в выходной. При этом горожане обязаны надевать маску или респиратор.

Режим самоизоляции сохраняется для людей с диагнозом COVID-19 или подозрением на него, признаками ОРВИ и проживающих с ними граждан.

С 1 июня возобновили работу автосалоны и непродовольственные магазины, в том числе гипермаркеты. Открылись химчистки, прачечные, мастерские по ремонту обуви и одежды и организации, оказывающие другие бытовые услуги.

С 5 июня начали работу ярмарки выходного дня.

Требования безопасности для торговых точек и сервисов такие же, как и для продуктовых магазинов, — весь персонал и клиенты должны быть в медицинских масках и перчатках. Кроме того, следует соблюдать социальную дистанцию.

8 июня мэр Москвы С. Собянин объявил о снятии всех ограничений, которое будет проходить в три этапа.

Так, 9 июня отменяется режим всеобщей самоизоляции, система пропусков и график прогулок. Свободно передвигаться по городу смогут, в том числе, люди старше 65 лет, а также те, кто входит в группы риска. Возобновят работу салоны красоты, парикмахерские, ветеринарные клиники, фотоателье.

В обычный режим деятельности вернутся общественные организации, киностудии, студии звукозаписи, научные институты. Театры, концертные организации и цирки начинают репетиции. Отменяются ограничения на посещение кладбищ.

Следующий этап начнется 16 июня и завершится 23 июня. Оговаривается, что в случае ухудшения эпидемиологической ситуации (увеличения случаев заражения коронавирусом) сроки могут сдвигаться. Рекомендации носить маски и перчатки в общественных местах сохраняются.

Вслед за Москвой ограничения снимает и ряд регионов страны. Впрочем, в некоторых регионах, например, в Санкт-Петербурге, Воронеже и др. ситуация в связи с распространением коронавирусной инфекции по-прежнему остается напряженной.

Население между тем наказали несколько раз — сначала оптимизировали коечный фонд, в том числе закрыли инфекционные больницы. Затем «эффективными упреждающими мерами» допустили расползание по стране очень страшной, потому что новой и неизученной, инфекции. И… посадили граждан на самоизоляцию. При этом нам сообщили, что большинство инфицированных ничего не почувствовало совсем, но вакцина, которой нет, всех спасет. Наспех перепрофилировали обычные больничные корпуса в инфекционные (то есть фактически сократили неинфекционный коечный фонд еще больше), а теперь поставили условием частичного снятия ограничений резерв не менее половины инфекционных коек. Забыв указать при этом показатель резервных медработников, которые будут лечить больных на этих резервных койках.

Глупость или издевательство — вопрос риторический. Кому нужно испытывать терпение граждан и окончательно подрывать уважение к власти? Мало было негативных последствий пенсионной реформы, нужно еще нам рекомендовать перестать быть людьми? До голосования по поправкам к Конституции от прав граждан уже ничего не останется. Останутся только обязанности выполнять абсурдные рекомендации отдельных чиновников.

А что же с лечением COVID-19? В конце мая число подтвержденных случаев в России превысило 400 тысяч, а смертность от осложнений болезни — 32 на миллион населения, в несколько раз меньше, чем в США и некоторых странах Европы. Точнее, в 10 раз меньше, чем в США, в 18 раз меньше, чем в Испании, в 3 раза меньше, чем в Германии. И, в отличие от показателя летальности, смертность не зависит от показателя тестирования населения, а зависит, во-первых, от числа тяжелых случаев болезни и от определения причины смерти.

Напомним, в России проводится почти 100%-ное патологоанатомическое исследование умерших, что минимизирует ошибку определения причин смерти.

В США на 1,8 млн инфицированных приходится 17 тыс. тяжелых больных, или 0,9%, в России на 406 тыс. инфицированных — 2,3 тыс. тяжелых больных — менее 0,6%. В России доля тяжелых больных в полтора раза меньше, чем в США. Но в Германии доля тяжелых еще меньше, чем в России — на 183,5 тыс. инфицированных 720 тяжелых — 0,4%, а смертность в 3 раза выше (103 на 1 млн населения).

Россию обвинили в манипуляциях со статистикой, грубо говоря, в том, что мы прячем «ковидные» смерти — записываем в причину смерти другие заболевания, а поскольку число умерших небольшое, то это никак не сказывается на показателе общей смертности.

В итоге Минздрав был вынужден подсчитывать убыль населения буквально посреди месяца, внепланово, чего никогда не делал.

Алгоритмы принятия решения о госпитализации больного с вирус-ассоциированной пневмонией и назначения антибактериальной терапии корректируются Минздравом по мере накопления опыта работы с ковидными больными и понимания особенностей течения вирусных пневмоний и объясняют отчасти, почему в России летальность от COVID-19 в несколько раз ниже, чем в США и Германии.

Посудите сами, по шкале CRB-65, принятой нами вслед за Европой и США, для госпитализации с пневмонией нужно насчитать у больного 2 и более балла: нарушение сознания — 1 балл, частота дыхания более 30 в минуту (и/или снижение насыщения крови кислородом менее 92%) — 1 балл, снижение артериального давления менее 90/60 мм рт. ст. — 1 балл.

То есть просвещенным иностранцам для госпитализации нужно, чтобы больной был декомпенсирован. Не все российские доктора оставят больного на самолечении дома даже с одним баллом по этой шкале — например, с нарушением сознания или с видимой на глаз одышкой (что заметно уже при опросе больного без секундомера). Даже если у врача сломается пульсоксиметр, то сатурацию ниже 96% видно на глаз по окраске кожных покровов. Представить российского врача, хладнокровно дожидающегося, чтобы больной не только «загружался», но еще и терял сознание или не успевал выговаривать слова между вдохами, — пока очень трудно. Решение о необходимости госпитализации будет принято раньше. Очевидно, что не нужно доводить больных до кислородного дефицита, усугубляющего интоксикацию при инфекции. Если хочешь вылечить, конечно, а не выполнить стандарт. Да еще понимаешь, что, несмотря на разработанные депздравами подробные схемы маршрутизации, можно попасть в очередь перед инфекционным госпиталем на несколько часов или долго возить больного по Подмосковью.

Так, в протоколе оценки степени тяжести больного для скорой помощи Московской области, например, от 24 апреля, больше критериев оценки, и они позволяют «обоснованно» не затягивать госпитализацию больных.

18 мая приказом 459-н Минздрав скорректировал алгоритмы и порядки оказания помощи больным COVID-19, подтвердив эти положительные тенденции в седьмой версии «Временных методических рекомендаций по диагностике, профилактике и лечению COVID-19». Эти рекомендации в значительной мере структурно переработаны, уточнена маршрутизация больных, критерии госпитализации в инфекционное отделение и в отделение реанимации и интенсивной терапии, а также критерии выписки больных из стационаров.

В частности, в обязательном порядке госпитализируются дети с тяжелыми фоновыми заболеваниями вне зависимости от уровня повышения температуры и степени выраженности дыхательной недостаточности. Также госпитализируются дети при «невозможности изолировать проживающих с ними лиц из групп риска при отсутствии условий для лечения на дому».

Амбулаторно вирус-ассоциированные пневмонии по данным алгоритмам предлагается начинать лечить антибиотиками сразу — на всякий случай, чтобы не опоздать. И это тоже понятно — несмотря на возлагаемые чиновниками надежды на телемедицину, очного осмотра и опроса больного она заменить не может и время принятия решения в экстренной ситуации не сокращает. Не говоря уже о том, что без врача или фельдшера рядом с больным никакое медицинское светило дистанционно помочь в серьезной ситуации не сможет.

Поэтому в стационаре, где можно понаблюдать за больным по-человечески, а не дистанционно, антибактериальную терапию рекомендуется назначать только в случае присоединении бактериальной инфекции.

По поводу противоречивых заявлений о возможности/невозможности победить заразный и в отдельных случаях вызывающий крайне тяжелые формы инфекционного процесса новый коронавирус можно сказать одно — проблема лечения вирусных инфекций не решена, мы многого не знаем, и надеяться на вакцинацию как избавление от угрозы человечеству пока не приходится.

Пока известно то, что в сыворотке инфицированного вирусом человека содержится смесь антител к разным компонентам вирионов и с разным механизмом действия — нейтрализующих вирус с участием и без участия комплемента, что подавляет инфекционный процесс (проявление более понятного нам гуморального адаптивного, то есть приобретенного, иммунитета).

Но в то же время могут вырабатываться антитела, усиливающие инфекционный процесс — за счет повышения адгезии комплекса антитело — вирусная РНК к Fc-рецепторам клеток или рецепторам к комплементу фагоцитирующих клеток. Возможно усиление инфекционного процесса за счет изменения антителами «геометрии» вирусных белков. Также могут вырабатываться антитела с токсическим действием на собственные клетки и антитела, подавляющие антивирусные ответы клетки на транскрипционном уровне. Или вирус будет настолько близок генетически к тому, на который у человека выработались В-клетки памяти, что «обманет» организм и он начнет вырабатывать антитела не к этому вирусу, и они не защитят организм человека от вторжения. И основную защиту при поствакцинальном иммунитете все же обеспечивает не гуморальный, а клеточный иммунитет — то есть наличие антител никак не гарантирует адекватный иммунный ответ.

Все это осложняет вакцинацию — иногда проблема решается сложными схемами вакцинации, как в случае с сибиреязвенной вакциной. А в случае черной оспы ВОЗ определила основным методом защиты человечества — эпиднадзор, а не всеобщую вакцинацию. Вопрос об эффективности вакцинации открыт!

За время эпидемии мы услышали много хороших слов о советской системе здравоохранения, а также необходимости изменения существующей российской системы. Учреждена Минздравом России ведомственная награда — медаль имени Николая Александровича Семашко.

Высказывались разумные мысли о возврате к бюджетному финансированию, то есть о настоящей бесплатной медицине, о необходимости резерва коечного фонда, подготовленных специалистов с высокими компетенциями.

МОСКВА, 28 мая — ИА Красная Весна

Результаты проведенного опроса Высшей школы экономики (НИУ ВШЭ) показали, что более трети жителей России не верят в опасность пандемии коронавируса, 28 мая сообщает РБК.

Результаты опроса, проведенного дирекцией по экспертно-аналитической работе ВШЭ, показали отношение россиян к пандемии. Так, 32,8% считают ее преувеличенной, 23,2% отрицают ее существование или считают специально придуманной.

Результаты исследования также показали рост несогласия граждан России с необходимостью режима самоизоляции с 15,9% до 32,4%. При этом 56% говорят о необходимости снятия ограничений, введенных из-за пандемии коронавируса.

МОСКВА, 1 июня — ИА Красная Весна

Реформу российской системы здравоохранения предложил руководитель парламентской фракции «Справедливая Россия» Сергей Миронов 1 июня, сообщает пресс-служба Миронова.

В письме, которое направил политик президенту России Владимиру Путину, предложен комплекс мер для устранения недостатков системы здравоохранения, которые проявились в период пандемии коронавируса.

Среди этих мер перечислены такие, как ликвидация Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) и усиление централизации управления здравоохранением. В частности, Миронов предложил передать Роспотребнадзор в подчинение Минздрава.

Свое предложение политик аргументирует тем, что «Роспотребнадзор использует мощности системы здравоохранения в интересах борьбы с коронавирусом, часто перепрофилируя медицинские организации, бросая на передовую борьбы с инфекцией неподготовленных для этого медицинских работников».

Руководитель «Справедливой России» также отмечает, что порядок, когда «эпидемиологический надзор входит в структуру Роспотребнадзора и не зависит от Минздрава России, в текущий момент привел к невозможности оказывать гражданам полноценную плановую медицинскую помощь».

Мнение президента России по поводу отмены страховой медицины мы знаем. Два года назад, во время встречи с членами Совета законодателей при Федеральном собрании, он сказал: «Специалисты сегодня считают, что если мы сейчас начнем ликвидировать страховые формы медицины, мы вообще перейдем к полному хаосу в этой сфере. Поэтому совершенствовать нужно эту систему, но очень-очень аккуратно».

За месяц до этого, в марте 2018 года, спикер Совфеда Валентина Матвиенко предложила направлять средства на лечение граждан из федерального и регионального бюджета, оставив страховым медицинским компаниям только добровольное медицинское страхование. «Давайте мы поинтересуемся, сколько средств граждан мы отдаем в ФОМС, сколько средств уходит на содержание страховых компаний. Это просто „прокладки“ по перекачиванию средств граждан, просто конторки, которые перекачивают средства в медучреждения», — заявила тогда Матвиенко, возможно, напугав не только страховые медицинские компании и фонды обязательного медицинского страхования, но и коммерческую медицину, будущее которой напрямую зависит от денег ФОМС в рамках государственно-частного партнерства.

Мы понимаем, что советники, которые убедили Владимира Путина поднять возраст выхода граждан на пенсию, — это люди, которые не будут рекомендовать вместо пестрого регионального рынка медицинских услуг строить заново государственное здравоохранение с едиными принципами оказания медицинской помощи и единым бюджетным финансированием во всех регионах страны. Рынок превыше всего, даже национальной безопасности. Эпидемии приходят и уходят, а рынок остается. Иначе зачем разрушали СССР? Пусть и дальше «деньги ходят за пациентом», а все остальные ходят за деньгами. И совершенно не важно, что в этом круговороте денег люди в итоге оказываются лишними.

МОСКВА, 1 июня — ИА Красная Весна

Пиковый этап роста заболеваемости COVID-19 в России пройден, заявила глава Роспотребнадзора Анна Попова 1 июня на совещании с президентом РФ Владимиром Путиным.

«Темп прироста (заболеваний COVID-19) снижается значительно. С момента, когда были введены ограничительные мероприятия, темп прироста снизился в 13 раз, в целом по стране составляет порядка 2%», — рассказала глава ведомства.

Попова отметила, что коэффициент распространения, показывающий сколько людей заражает заболевший до своей госпитализации, уменьшился втрое. Если ранее этот показатель достигал до 3, то последние недели он держится на уровне 1.

Чиновник уверена, что все поступающие показатели, все этапы ослабления ограничительного режима «позволяют видеть», что ухудшение ситуации не наступает.

«Это значит, что мы идем правильным путем, требования при их соблюдении позволяют двигаться дальше», — подчеркнула глава Роспотребнадзора.

Напомним, по последним данным, в России проведено почти 11 млн тестов, выявлено 414 878 инфицированных. На данный момент выздоровели 175 877 пациентов, 4 855 человек скончались от болезни.

МОСКВА, 1 июня — ИА Красная Весна

20 тысяч человек приняли московские больницы на пике распространения коронавируса, сообщила заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова 1 июня в эфире программы «Док-ток» на Первом канале.

«Ни разу у нас реанимационный коечный фонд не был задействован больше, чем на две трети»,  — рассказала Ракова.

При этом Ракова подчеркнула, что «ни одному московскому врачу не пришлось делать выбор, кому давать шанс жить, а кого оставлять без надлежащей медицинской помощи».

За полтора месяца, которые прошли с момента выявления первого пациента до наступления пика заболеваемости, по словам Раковой, удалось перепрофилировать городской и федеральный коечный фонд.

«У нас ни разу не было ситуаций, при которых у нас бы не хватало койки какому-то из нуждающихся больных», — отметила Ракова.

В Москве на текущий момент зарегистрировано 183 088 случаев заражения, выздоровело 82 239 человек, умерло 2 553 человека.

Напомним, в марте 2020 года появились сообщения о нехватке больничных коек в Италии. Так, глава Общества реаниматологии и интенсивной терапии Италии заявила: «Учитывая растущий с каждым часом поток пациентов и ограниченное количество коек для интенсивной терапии (меньше 6 000 в государственных медучреждениях), а также тот факт, что многие врачи и медсестры сами инфицированы коронавирусом и находятся в карантине, мы должны отдавать приоритет молодым людям и тем, у кого есть шанс выкарабкаться». Сообщалось также о нехватке аппаратов ИВЛ.

МОСКВА, 1 июня — Интерфакс

Несколько регионов Поволжья c 1 июня снимают вызванные пандемией COVID-19 ограничения.

Однако ряд регионов Поволжья в это же время продлевают действие ограничительных мер, направленных на остановку пандемии нового коронавируса.

В Марий Эл режим повышенной готовности продлен до 21 июня, в это время запрещены все массовые мероприятия, исключение составляют подготовка к референдуму и мероприятия, связанные с 75-летним юбилеем Победы.

Самарская область также продлевает ограничения до 7 июня, поскольку условия для первого этапа снятия ограничений пока не достигнуты.

Продлен режим повышенной готовности до 14 июня и в Пензенской области, которая готова снять часть ограничений, если Роспотребнадзор подтвердит готовность к 1 этапу.

В Оренбургской области режим повышенной готовности продлен до 14 июня, равно как и в Саратовской области, где режим продлили до 10 июня.

В то же время с 1 июня в Саратовской области введен ряд послаблений режима: разрешены прогулки и занятия спортом на улице, возобновляется торговля непродовольственными товарами, открываются салоны красоты.

Занятия спортом на улице разрешили также в Удмуртии и Ульяновской области. В Ульяновской области даже откроются фитнес-центры, однако только при соблюдении ряда серьезных санитарных норм.

В Нижегородской области с 1 июня станут доступны некоторые виды плановой медицинской помощи, например, прием в женских консультациях или стоматология без хирургии. Помимо этого, с 29 мая в области разрешили доступ на кладбища.

В Марий Эл разрешили доступ в религиозные учреждения, при соблюдении правила — на одного человека должно приходиться не менее 4 квадратных метров площади, либо, если площадь помещения больше 400 квадратных метров, — не более 100 человек внутри.

В Оренбургской области с 1 июня начнут плановую вакцинацию детей. В Мордовии со 2 июня разрешат бракосочетания, но без гостей. Самарская область с 1 мая разрешит спортивную охоту и рыболовство, а также тренировки профессиональных спортсменов.

ИВАНОВО, 1 июня — ИА Красная Весна

Рост тяжело болеющих от заражения коронавирусной инфекцией в регионе отметил директор департамента здравоохранения Ивановской области Артур Фокин 1 июня на брифинге по итогам заседания оперативного штаба по предупреждению распространения коронавирусной инфекции.

«Серьезно выросло число пациентов в реанимации, и все это — пациенты группы риска — пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями», — сообщил Артур Фокин.

По данным на утро 1 июня в стационарах области проходят лечение 658 человек, из них кислородную поддержку получают 125 пациентов, к аппаратам ИВЛ подключены 12 больных, уточнил глава департамента здравоохранения.

Всего под наблюдение врачей были взяты 13 475 человек (за истекшие сутки — 214 человек). Из них 10 971 человек по истечении 2-недельного карантина выписаны (за сутки выписаны 102 человека). На 1 июня остаются под наблюдением 2504 человека. 2888 взятых тестов на COVID-19 находятся на исследовании.

ИРКУТСК, 1 июня — ИА Красная Весна

Маски и перчатки обязаны носить жених и невеста во время торжественной регистрации брака, 29 мая сообщает пресс-служба ЗАГСа Иркутской области.

Регистрация браков будет проводиться по новым правилам, предусматривающим снижение рисков распространения коронавирусной инфекции.

В соответствии с новым порядком, в зал торжественной регистрации помимо жениха и невесты будут допускаться только один фотограф и один видеооператор. При этом они должны использовать средства индивидуальной защиты (маски и перчатки).

После завершения каждой церемонии проводится дезинфекция зала, обработка мебели, пишущих принадлежностей, проветривание помещения.

Запись на проведение церемонии регистрации осуществляется несколькими способами: через портал Госуслуг, по телефону или по электронной почте. В таком режиме ЗАГС будет работать до начала третьего этапа снятия ограничений, введенных в регионе из-за распространения COVID-19.

Напомним, первый этап выхода из режима самоизоляции в Иркутской области стартовал 14 мая. Была разрешена работа ряда предприятий и прогулки граждан числом не более двух.

Во время второго этапа смягчения режима ограничений, который начался 20 мая, гражданам предписывается соблюдать режим обязательного ношения защитных масок в общественных местах и в транспорте. Третий этап планировалось ввести 31 мая, но из-за продолжающегося роста заражений коронавирусом его отложили до 14 июня.

ВОРОНЕЖ, 1 июня — ИА Красная Весна

Новые 30 случаев заражения коронавирусной инфекцией выявлены за последние три дня в Новоусманской районной больнице в Воронежской области. Об этом 1 июня сообщила пресс-служба областного правительства.

Положительные тесты на COVID-19 оказались у 10 сотрудников и 20 пациентов больницы. Зараженными оказались медработники терапевтического и хирургического отделений.

«Пациенты переведены в специализированные стационары. Хирургическое отделение временно приостановило свою работу», — говорится в сообщении.

В пресс-службе уточнили, что все помещения продезинфицированы и отделение хирургии готово возобновить работу после того, как будут получены отрицательные тесты на COVID-19 у оставшегося персонала.

Терапевтическое отделение больницы не приостанавливало свою работу. В нем проведены эпидмероприятия и приняты ограничительные меры.

Напомним, по официальным данным, на 31 мая в Воронежской области выявлено 2028 заразившихся SARS-CoV-2. Из них 18 пациентов скончались и 1419 выздоровели.

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, 1 июня — ИА Красная Весна

Ситуация с распространением коронавирусной инфекции в Санкт-Петербурге остается сложной, заявил губернатор города Александр Беглов 1 июня на заседании городского правительства.

При этом Беглов отметил, что есть тенденция к замедлению распространения коронавируса. «Ситуация с распространением коронавирусной инфекции продолжает оставаться сложной. У нас число заболевших превышает число выздоровевших»,  — сказал губернатор.

Он также сообщил, что за прошедшие выходные много людей было госпитализировано. Но точные цифры названы не были.

Согласно данным оперштаба, за субботу и воскресенье в городе зафиксировано 369 и 364 новых случаев заболевания COVID-19. Пациенты с болезнью, протекающей в легкой форме, не госпитализируются.

Однако ранее сообщалось, что в Петербурге в несколько раз выросла заболеваемость внебольничной пневмонией. В статистику по коронавирусу она не попадает, но также является опасным заболеванием.

26 мая городской комитет здравоохранения сообщил, что в день с пневмонией и с коронавирусом госпитализируют от 650 до 670 человек. При этом ранее число новых пациентов составляло 200–300 человек ежедневно. Рост госпитализаций начался после майских праздников.

МОСКВА, 2 июня — АиФ

За минувшие сутки в России зафиксировано 182 летальных случая, таким образом, общее число скончавшихся из-за коронавируса превысило 5000 человек. Соответствующие данные приводит оперативный штаб по предупреждению и борьбе с COVID-19.

Количество, инфицированных граждан выросло до 423 741, за последние сутки было выявлено 8863 новых случая в 84 регионах, из них у 3715 человек не было клинических проявлений болезни.

При этом число выписанных по выздоровлению пациентов более чем на 25% выше числа новых случаев заражения на территории страны. Всего в России выздоровели 186 985 человек, за прошедшие 24 часа — 11 108 пациентов.

МОСКВА, 2 июня — АиФ

В параде Победы, который пройдет 24 июня на Красной площади в Москве, будут участвовать только военнослужащие с иммунитетом к коронавирусу. Об этом на селекторном совещании сообщил министр обороны России генерал армии Сергей Шойгу.

«К участию в параде допущены преимущественно военнослужащие с иммунитетом к COVID-19 и без признаков инфекционных заболеваний», — сказал министр.

Он также потребовал от участвующих в парадах военнослужащих исключить любые контакты с военными и гражданскими лицами, которые не привлекаются к тренировкам.

Шойгу также рассказал, что в местах размещения каждого парадного расчета развернут медпункты со всем необходимым, которые будут работать круглосуточно. Территорию и технику дезинфицируют подразделения РХБ защиты.

В параде на Красной площади будет задействовано 14 тысяч человек. К участию в нем приглашены военнослужащие из 19 стран.

Парад Победы, приуроченный к 75-летию Победы, перенесли с 9 мая на 24 июня из-за ситуации с коронавирусом, состоялась только воздушная его часть. Новая дата для проведения праздничного шествия выбрана не случайно — в этот день прошел первый парад на Красной площади в 1945 году. В России 24 июня будет выходным днем.

МОСКВА, 2 июня — ИА Красная Весна

Нормативные акты, принятые в период борьбы с пандемией коронавируса, поручил проверить на предмет нарушения прав граждан премьер-министр Михаил Мишустин. Соответствующее распоряжение было опубликовано 2 июня на сайте кабинета министров.

В тексте отдельно подчеркивается, что проверке подлежат в том числе и указы мэра Москвы. Проверку будут проводить Минюст, Минздрав и Роспотребнадзор совместно с правительством Москвы и юридическим сообществом.

Мишустин подчеркнул, что под особое внимание нужно взять положения, в «наибольшей степени затрагивающие права и интересы граждан». Кроме того, отмечается важность информационного обеспечения этой проверки.

Доклад должен был представлен премьер-министру до 8 июня.

Напомним, по мнению части граждан, ограничения, введенные властями для борьбы с распространением коронавируса, являются избыточными и нарушают права и свободы граждан, в том числе указанные в Конституции.

МОСКВА, 2 июня — medvestnik.ru

Раздел национального плана по выходу из кризиса, вызванного, в частности, эпидемией новой коронавирусной инфекции, включает пункт о совершенствовании организации управления обязательным медицинским страхованием и обеспечении финансовой устойчивости системы ОМС. Документ (имеется в распоряжении «МВ») премьер-министр Михаил Мишустин представил президенту России Владимиру Путину 2 июня.

Федеральному фонду ОМС, Минздраву и ФМБА России поручено до конца 2021 года сформировать систему защиты прав застрахованных лиц в системе обязательного медицинского страхования.

Тот же период отведен ФОМС на создание государственной интегрированной информационной системы (ГИИС ОМС) и организацию ее информационного взаимодействия с Единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), а Минздраву — на развитие федерального сегмента ЕГИСЗ, в том числе для реализации «суперсервисов» и перевода государственных услуг.

Также в этот пункт национального плана вошло обеспечение финансовой устойчивости медицинских организаций в связи с сокращением объемов медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы ОМС. ФОМС и Минздраву поручено принять необходимые меры для вывода клиник из кризиса до конца 2020 года.

МОСКВА, 3 июня — АиФ

Глава Минздрава Михаил Мурашко заявил, что в ряде российских регионов эпидемическая обстановка по-прежнему остается напряженной.

«Не во всех регионах мы пока можем пойти на это [возвратить клиники, перепрофилированные для борьбы с коронавирусом, к работе в прежнем режиме]», — заявил он в эфире передачи на Первом канале.

По его словам, он надеется, что жители России из регионов с высоким уровнем заболеваемости будут соблюдать ограничительные меры, в частности социальную дистанцию и ношение защитных масок для скорейшего возврата к нормальному образу жизни, «в том числе — к оказанию медицинской помощи для тех заболеваний, которые мы раньше откладывали».

Он также добавил, что со среды восемь клиник российского Минздрава, которые ранее перепрофилировали для пациентов с COVID-19, возвращаются к оказанию плановой помощи. Среди таких клиник, в том числе медучреждения, занимающиеся лечением заболеваний эндокринной системы, кардиологии, травматологии, колопроктологии.

«Восемь клиник, которые активно принимали участие в лечении москвичей, возвращаются к своему привычному режиму, и это будет высокотехнологичная медицинская помощь», — отметил Мурашко.

Организовать госпитализацию плановых и экстренных больных еще труднее, чем перепрофилировать больницы в «инфекционные госпитали» — из-за неустранимой угрозы заражения больных коронавирусом, эту угрозу можно только минимизировать. Разделить потоки больных в марте, когда прирост заболевших был в десятки раз меньше, не получалось — отделения и больницы закрывали на карантин после выявления зараженных пациентов и сотрудников.

Сейчас стационары, из которых выписали ковидных больных, залили дезинфектантами, отмыли, сотрудникам взяли двойные мазки из ротоносоглотки на ПЦР с интервалом в сутки, ковид-положительных отправили на карантин, ковид-отрицательных допустили к работе. Роспотребнадзор взял смывы с поверхностей, и все лучшие организаторские кадры ломают головы над переустройством приемных и клинических отделений. Чиновники в депздравах тоже будут жить на работе, придумывать разные схемы, оформлять их в приказы и корректировать, корректировать…

Опыт организации работы лечебных учреждений в условиях коронавирусной инфекции будет нарабатываться фактически заново, «с колес», за считанные дни. Придется зарезервировать часть оптимизированных коек и палат под обсервацию для экстренных больных, каким-то образом распределять неравномерно поступающих больных по приемному отделению. И быть готовыми перепрофилироваться в «инфекционные госпитали» при ухудшении эпидемиологической ситуации.

Хочется верить, что постепенно организационная структура здравоохранения будет способна мобилизоваться быстрее и лучше, чем в начале эпидемии, а люди научатся составлять и выполнять приказы точнее, в соответствии с санитарными правилами.

МОСКВА, 3 июня — ИА Красная Весна

К снижению помощи людям, которые болеют тяжелыми заболеваниями, привела переориентация медицинских систем на борьбу с коронавирусом, заявила представитель ВОЗ в РФ Мелита Вуйнович 3 июня на онлайн-конференции Европейского регионального бюро.

По имеющимся у нее данным ситуации в мире, «на 49% снизилась терапия для людей с диабетом, на 42% снизилось лечение онкозаболеваний, на 31% — лечение людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Такая ситуация обусловлена перепрофилированием учреждений здравоохранения на прием больных COVID-19, а также вследствие ограничительных мер, из-за которых люди не могут получить помощь.

Вуйнович отмечает, что в России, к примеру, на 25% сократился прием больных с болезнями сердца, приводящими к острому инфаркту миокарда. «Тем не менее статистика и внимание к этим группам населения, которые сейчас требуют лечения, очень высокое»,  — подчеркнула представитель ВОЗ.

По ее словам, в РФ оказывается медпомощь больным в амбулаторных отделениях, а связь с ними поддерживается по телефону. Вуйнович добавила, что возникла огромная очередь из пожилых людей с деменцией и проблемами памяти — в данный момент разрабатывается онлайн-система, позволяющая им или их родственникам получить доступ к лечению.

Эксперты предсказывают «взрывной рост количества онкологических заболеваний в связи с реализацией принятых мер по борьбе с коронавирусом» к осени 2020 года. И тому есть объяснение. Многие онкологические стационары были перепрофилированы под работу с инфицированными коронавирусом пациентами. Оставшиеся профильные клиники работают с перегрузкой и не могут обслужить всех нуждающихся. Кроме того, приостановлены плановые обследования, соответственно — резко снизилось выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях. И не исключено, что к осени онкоцентры столкнутся с наплывом больных с онкологией на последних стадиях. Похожие опасения высказывают врачи и других специальностей. Например, кардиологи. Очевидно, что приостановка (на два месяца) оказания плановой помощи уже ведет к росту осложнений и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

НОВОСИБИРСК, 3 июня — ИА Красная Весна

Работу системы здравоохранения необходимо перестраивать из-за обеспокоенности граждан к заболеванию пневмонией, заявил губернатор Новосибирской области Андрей Травников 3 июня в ходе рабочей встречи с врачами Искитимской ЦГБ.

Глава региона провел выездное совещание с руководством Искитимской Центральной городской больницы, расположенной в Искитимском районе Новосибирской области. В ИЦГБ по направлению COVID-19 работают две бригады, полностью оснащенные средствами защиты и укомплектованные для противодействия инфекции.

Губернатор отметил, что работа подобных бригад, вызванная пандемией коронавируса нового типа, будет еще длительное время востребована. «Нам придется перестраивать всю работу, потому что вряд ли люди осенью успокоятся и станут по-другому реагировать на опасные симптомы», — сказал Травников.

Он также отметил и положительный эффект от подобной осторожности, проявляемой гражданами. Так, смертность от разных видов пневмонии в регионе в целом снизилась, особенно уменьшилась смертность «на дому». Раньше не все обращались с признаками пневмонии в больницы и пытались перенести заболевание на ногах, что увеличивало негативную статистику. Сейчас это изменилось, и люди при первых признаках заболевания обращаются к врачам.

КОПЕНГАГЕН, 3 июня — ИА Красная Весна

В результате эпидемии ни одна страна в Европе пока не получила иммунитет к коронавирусу, заявила старший специалист по вопросам чрезвычайных ситуаций ЕРБ ВОЗ Катрин Смолвуд 3 июня на брифинге, посвященном ситуации с коронавирусом.

Эксперт отметила снижение случаев заражения коронавирусной инфекцией в Италии и других европейских странах. Наблюдается снижение суточного прироста новых выявленных случаев коронавирусной инфекции.

Также Катрин Смолвуд рассказала, как обстоят дела с иммунитетом к коронавирусу у граждан европейских стран:

«Нет пока ни одной страны, которая бы выработала иммунитет к коронавирусной инфекции».

Специалист указала, что самое главное, чтобы не было прироста новых случаев заболевания COVID-19.

МОСКВА, 3 июня — ИА Красная Весна

Угроза второй волны распространения коронавируса реальна, но сейчас к ней можно подготовиться лучше, заявил директор Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Ганс Клюге 3 июня на пресс-конференции.

«Хорошая новость в том, что мы многому научились после первой волны. Если возникнет новый всплеск, мы будем лучше подготовлены, мы лучше понимаем вирус, какие меры работают, и как нам подготовиться»,  — сказал Клюге.

Он отметил, что существует реальная угроза второй волны распространения коронавируса в условиях, когда многие страны отменяют ограничения, введенные для борьбы с распространением вируса. Представитель ВОЗ указал, что вторая волна может быть «очень разрушительной», если всплески заболеваемости не будут купированы.

Клюге подчеркнул, что, как и в начале года, в мире нет ни вакцины, ни лечения от COVID-19. Он рекомендовал проявить осторожность в снятии ограничения, а также постоянно следить за развитием ситуации.

Иммунитета (достаточного числа людей с антителами к коронавирусу) нет, противовирусных препаратов и вакцины нет, а число вновь заболевших снижается, в больницах стало мало ковидных больных, особенно это заметно по тяжелым больным. Даже предыдущие версии коронавирусов, вызывавших диффузное повреждение легких и убивавших больных, не теряли инфекционность так быстро.

МОСКВА, 3 июня — Интерфакс

Реальное число безработных в России выше официального и составляет 10 млн человек, заявил глава интернет-сервиса по поиску работы Superjob Алексей Захаров.

Число зарегистрированных как безработные в службах занятости — 2 млн человек — не отражает реальное положение дел с безработицей в России, заявил глава рекрутингового портала и дал свою оценку.

«Реальное число безработных раз в 5–6 выше. Мы считаем, что работу уже потеряли порядка 10 млн человек. К осени цифра может вырасти до 20 млн»,  — заявил Захаров.

Официальные статистические данные о безработных (4,3 млн на апрель) также не отражают реальность.

Одна из причин несоответствия в том, что из-за самоизоляции, вызванной пандемией коронавируса, не все компании смогли юридически завершить «процедуры по увольнению, банкротству, закрытию предприятий». После окончания самоизоляции, когда они это сделают, мы увидим рост безработицы, считает Захаров.

МАДРИД, 4 июня — El Confidencial

В Испании сообщили о накладках в статистике умерших от COVID-19.

В связи с изменениями в системе подсчета умерших от СОVID-19 в Испании, в статистических данных произошла неразбериха.

В один день председатель правительства Испании Педро Санчес сообщил, что за последние 48 часов на территории Испании не было зарегистрировано ни одной жертвы коронавируса, а Мадрид и Кастилья-Ла-Манча сообщили о 17 смертях от коронавируса одновременно.

Дело в том, что министерство добавляет новые смерти к общей сумме, только если они произошли за 24 часа до выхода ежедневной статистики. Если смерть произошла раньше, но не была сообщена в предыдущий день, она не добавляется в статистику на следующий день, а попадает в еженедельный пересмотр общих цифр.

Эта ситуация порождает неразбериху с данными, которая и имела место 3 июня. Министерство здравоохранения подтвердило, что число смертей за последнюю неделю увеличилось с 34 до 63, а общее число умерших с начала пандемии увеличилось только на одного человека, достигнув 27 128.

Согласно Financial Times, нет никакой попытки манипулировать информацией, а просто отсутствует контроль из-за невозможности обладать всеми данными в определенное время и в нужном формате.

Путаница со статистикой из-за разных способов регистрации случаев инфекции, разных способов передачи данных в органы власти, публикации не позволяет сравнивать данные корректно и вызывает взаимные обвинения в фальсификации данных и необходимость оправдываться. При этом при всех объяснениях статистика остается непрозрачной и из-за этого кажется взятой «с потолка» и манипулятивной. Уровень недоверия к публикуемым статистическим данным растет во всем мире. А без доверия согласование действий по борьбе с инфекционными болезнями невозможно. И проблему утраты доверия людей к публикуемым цифрам нужно решать как можно быстрее, в том числе публикацией первичной статистики по кодам.

ЧИКАГО, 5 июня — MedicalXpress

Скандал вокруг эффективности использования гидроксихлорохина против коронавирусной инфекции разразился в академическом сообществе.

4 июня ведущие ученые отозвали свои статьи из журналов Lancet и New England Journal of Medicine и принесли извинения, поскольку больше не могут доверять данным по гидроксихлорохину, которые поставляла фирма Surgisphere.

Фирма отказалась предоставлять запрашиваемые данные по эффективности препарата, сославшись на соблюдение медицинской тайны.

«Это очень политизировано [ситуация с гидроксихлорохином] — есть группа, вероятно, не очень маленькая, которая научилась не доверять науке и ученым, и это сильно подогревает тему», — сказал профессор медицины неотложных состояний в Университете Джонса Хопкинса Гейб Келен.

Скандал начал зарождаться, когда стали появляться результаты, опровергающие эффективность препарата, даже указывающие на вред от его применения.

В любой другой ситуации вопрос был бы замят. Но коль скоро речь идет о заболевании, от которого погибло свыше 400 тыс. человек, ученые предпочли открыто заявить о своей позиции.

Больше всего досталось славы именно гидроксихлорохину — о нем чаще всего писали СМИ, подробно освещая, кто и как отзывался об эффективности этого лекарства от малярии и системного воспаления при лечении COVID-19. Гидроксихлорохин не сходил с экранов, недели не проходило, чтобы его не упомянули. Писали о том, что он ускоряет выздоровление, и о том, что в группе больных, которым назначали гидроксихлорохин, выше летальность. Можно ли объяснить его популярность тем, что его принимает с целью профилактики президент США или, наоборот, Дональд Трамп принимает самый известный препарат?

Минздрав России в свою очередь заявил, что изучение эффектов гидроксихлорохина продолжено и запрещать его применение для лечения COVID-19 в России не планируют.

МОСКВА, 5 июня — medvestnik.ru

Минздрав разработал проект постановления правительства о внесении изменений в устав Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Необходимость этого объясняется приведением учредительного документа ФОМС в соответствие с российским законодательством.

Как отмечается в пояснительной записке к проекту постановления, организации обязаны в соответствии со ст. 9 Федерального закона № 31-ФЗ от 26.02.1997 «О мобилизационной подготовке и мобилизации в Российской Федерации» организовывать и проводить мероприятия по обеспечению своей мобилизационной готовности. А согласно ст. 9 Федерального закона № 28-ФЗ от 12.02.1998 «О гражданской обороне» в пределах своих полномочий планируют и организуют проведение мероприятий по гражданской обороне.

Изменения планируется внести в пункт 8 устава, в котором прописаны полномочия фонда. В соответствии с ними ФОМС должен будет обеспечивать собственную мобилизацию и осуществлять организацию и ведение гражданской обороны.

МОСКВА, 5 июня — medvestnik.ru

Пандемия показала, что нужно менять систему финансирования медицины и централизовать систему здравоохранения — в стране не может быть 85 систем. Об этом сказал член комитета Совета Федерации по социальной политике Владимир Круглый на круглом столе «Здравоохранение: возвращение в режим плановой работы» 5 июня.

По его убеждению, качество и доступность медицинской помощи не должны зависеть от экономической составляющей региона, даже несмотря на то, что субъекты имеют свои особенности. Он призвал анализировать опыт разных территорий и медучреждений: пандемия поставила много вопросов, главный из которых — будущее медицины.

Одним из самых важных уроков пандемии Круглый назвал необходимость организовать по-новому систему инфекционной помощи, прежде всего — создавать фонд резервных инфекционных коек. Сенатор привел аналогию с бомбоубежищами, которыми в советское время оснащались многие больницы: содержать их было дорого, но необходимо. «Точно так же сейчас, несмотря на то, что инфекционные койки неэффективны (они работают очень мало времени в году), всё равно какой-то резерв необходим, нужно выверить их соотношение».

Эффективность здравоохранения нужно оценивать комплексно, а не по прибыли, которую приносят койки. Кто-нибудь посчитает, во сколько триллионов рублей обошлась разрушительная оптимизация здравоохранения в России, включая эпидемию COVID-19 и ликвидацию ее последствий — когда она закончится? Вот тогда и порассуждаем об экономической эффективности, и в глаза родственников умерших больных посмотрим.

МОСКВА, 6 июня — «Наука и жизнь»

Поспешность в изготовлении вакцины против коронавируса может привести к непредсказуемым и плачевным последствиям, заявил президент Российского респираторного общества, академик РАН Александр Чучалин 5 июня в интервью журналу.

По его словам, любая вакцина перед применением должна пройти весь положенный объем клинических испытаний и исследований. Всякие попытки ускорить этот процесс являются грубым нарушением медицинской этики, добавил Чучалин, который является председателем Совета по этике Минздрава РФ.

Он отметил, что в СМИ появились заявления главного вирусолога ВС РФ Сергея Борисевича и директора НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи, академика Александра Гинцбурга о готовых вакцинах против SARS-CoV-2. В этих заявлениях, по мнению ученого, «грубо нарушен один из этических принципов медицины — не навреди». В частности, ни одна из этих вакцин не прошла весь положенный по законодательству РФ и нормам международного научного сообщества путь регистрации, рассказал академик Чучалин.

По поводу высказывания мэра Москвы про то, что карантинные меры будут продолжаться до тех пор, пока не появится вакцина, академик заметил: «Вакцины нет, пока она не зарегистрирована. Мы не знаем, насколько безопасным будет ее применение. И обозначать какие-то сроки карантинных мер, связывая их с появлением вакцины, неправильно. Сегодня мы столкнулись с тотальной профессиональной безграмотностью. Это весьма опасная тенденция. Если мы сейчас всё это допустим, этические проблемы будут расти как снежный ком, и от наших прав и свобод вообще ничего не останется. Поэтому наша задача — не допустить подобного развития событий».

Напомним, 4 июня Минобороны РФ заявило, что для испытания вакцины против коронавируса подготовлена группа из 50 военнослужащих-добровольцев, среди которых десять медработников.

Отметим, в середине мая академик Гинцбург заявил, что вакцина от SARS-CoV-2 будет готова к концу лета, если клинические испытания успешно завершатся по графику.

МОСКВА, 7 июня — АиФ

С началом пандемии среди гипертоников началась чуть ли не паника: смертность от COVID-19 у них была в 2,5 раза выше. Большинство из них лечится препаратами двух групп — ингибиторами АПФ и сартанами. Эти лекарства подозревали в том, что они способствуют более тяжелому течению инфекции. Так это или нет, объясняет кардиолог, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии № 1 МГМСУ Юрий Васюк:

«Такие опасения вначале были. Предполагалось, что из-за этих лекарств большее количество вирусов будет поступать в клетки легких и верхних дыхательных путей. Такую странность объясняли механизмом их действия. Но оказалось, что подобные препараты при COVID-19 приносят больше пользы, чем вреда. Это связано с их выраженным противовоспалительным эффектом. Он ослаблял цитокиновый шторм — главную опасность при COVID-19 — и снижал риск развития воспаления легких — одну из основных причин смерти при коронавирусной инфекции.

В Китае недавно было показано, что отмена этих лекарств приводит к резкому нарастанию воспаления в сосудах легких и ухудшению течения COVID-19. И сегодня их даже стали применять для подавления цитокинового шторма у пациентов без гипертонии. Поэтому кардиологические общества России, Европы, США и других стран пришли к однозначному заключению: ингибиторы АПФ и сартаны не только не вредны, но даже полезны в комплексном лечении COVID-19».

МОСКВА, 7 июня — ИА Красная Весна

Более 12,7 млн тестов на коронавирус проведено в России, 7 июня сообщает пресс-служба Роспотребнадзора.

«По состоянию на 06.06.2020 проведено 12 721 549 лабораторных исследований на наличие нового коронавируса в материале от людей, в том числе из числа прибывших из стран, неблагополучных по новой коронавирусной инфекции», — говорится в сообщении.

По данным Роспотребнадзора, за все время распространения коронавирусной инфекции под медицинским наблюдением находились более 1,4 млн граждан страны, в настоящее время контроль осуществляется над 318 846 зараженными людьми. Кроме того, 14 022 клинически здоровых человека проходят период изоляции в обсерваторах.

На фоне странной борьбы с коронавирусом совершенно по-другому предстает пандемия «испанки» 1918–1920 годов, которая началась отдельными вспышками в США, потом в Великобритании и развернулась в виде эпидемии в марте–апреле 1918 года во Франции и Италии. К июлю болезнь распространилась по Европе, появились очаги в Индии, Северной Африке, и к августу число заболевших резко снизилось. В эту первую волну смертность не была высокой.

Вторая волна началась в октябре, в Польше, Индии погибли ориентировочно 5 миллионов человек — вымирали деревнями. К концу второй волны в декабре 1918 года не допустили распространения гриппа только Мадагаскар, Австралия и Новая Каледония.

В феврале–марте 1919 года началась третья волна пандемии, растянулась до августа 1920 года. Число переболевших оценивается в 550 млн человек, примерно треть населения планеты. Погибли не менее 25 млн человек, более 1% населения.

В США умерли 675 тыс. человек. Средняя ожидаемая продолжительность жизни в США снизилась на 10 лет. Самым необычным в эту эпидемию гриппа был возраст умерших больных — это были в основном подростки и молодые люди, до 35 лет.

На секции находили однотипный геморрагически-гнойный трахеобронхит и в большинстве случаев пневмонию, чаще — двухстороннюю, признаки воспаления лимфатических узлов шеи и кишечника с множеством бактерий.

Надежды на эффективность хинина и аспирина не оправдались. Применяли кодеин и героин для подавления сухого кашля и облегчения работы сердца и легких, апоморфин как отхаркивающее, камфару и кофеин для возбуждения дыхательного центра, наперстянку при застойном отеке легких.

В России на фоне невиданной эпидемии паразитарных тифов — сыпного (18% больных умирали) и возвратного (3% летальности) первая волна «испанки» осталась незамеченной.

Вторая волна была с высокой смертностью (болезнь началась с Могилевской губернии, распространилась по Южным, Центральным, Северо-Западным регионам, из-за кровохарканья в августе–сентябре в Наркомат здравоохранения сообщали о «чумно-подобных заболеваниях»). В октябре 1918 года грипп дошел до Московской губернии и Крыма. В Москве за 19 дней октября зарегистрировано 449 случаев тяжелой пневмонии и 546 — инфлюэнцы (ОРВИ, по-нашему). Больше всего больных было во Владимирской губернии (свыше 50 на тысячу населения), в Московской губернии было относительно мало заболевших — от 5 до 10 на тысячу.

Напомним, эпидемический порог при гриппе сейчас — 72,2 на 10 тысяч населения, то есть больше 7 заболевших на тысячу.

Показатели инфицирования SARS-CoV-2 в мире на 8 июня 2020 года — 7,1 млн человек, умерли 406,5 тыс. (6,2%).

В России провели свыше 13 млн тестов. Выявлено 476 658 инфицированных. Количество новых случаев заражения коронавирусом за сутки составило 8985. Общее количество смертей от коронавируса в России на данный момент составляет 5971 человек и это 1,25%. За сутки от коронавируса умерло 112 человек. Подтвержденных случаев полного выздоровления от коронавируса COVID-19 в России — 230 688. За последние 24 часа выздоровело 3957 человек.

В пандемию азиатского гриппа (1957–1959 годы, серотип H2N2 гриппа А) умерли миллион человек.

В пандемию гонконгского гриппа (1968–1970 годы, серотип H3N2 гриппа А) летальность от гриппа в 1969 году в Куйбышевской области РСФСР в 33 раза превышала летальность от гриппа в 1967 году. Особенно высокой она была у детей первых лет жизни — болезнь протекала молниеносно, с геморрагическими проявлениями, смерть наступала от пневмонии, у половины умерших был отек мозга. В 1969 году во ВНИИ гриппа в Ленинграде были проведены клинические испытания противогриппозного препарата — ремантадина. Спасением было введение противогриппозного иммуноглобулина.

В пандемию русского гриппа (1977–1978 годы, серотип H1N1 гриппа А) большинство заболевших было в возрасте до 20 лет и только 20% — старше 20 лет. Болезнь протекала легко, практически без осложнений, хорошо поддавалась лечению ремантадином и практически неэффективным было введение противогриппозного иммуноглобулина.

Уже в середине девяностых годов прошлого века в Институте патологии армии США в Вашингтоне исследовали образцы тканей из трупов людей, погибших во время второй волны эпидемии «испанки», при молекулярно-генетическом исследовании подтвердились ретроспективные серологические данные, что возбудитель болезни — вирус гриппа серотипа H1N1. Выяснилось, что подобный вирус уже циркулировал в отдельных человеческих популяциях с начала ХХ века. Молекулярно-генетический анализ не помог ответить на вопрос, почему вирус стал столь летальным (вирулентным) для молодежи.

Военный микробиолог Михаил Васильевич Супотницкий попытался объяснить этот феномен «испанки» (в географически изолированных небольших группах населения — например, эскимосов — до 80% заболевших умерли, тогда как в основном летальность находилась в пределах 7,5% от числа заболевших) особенностями генотипов заболевших, поскольку для носителей определенных генов некоторые инфекции (хантавирусной и малярии) вызывают молниеносное течение болезни с геморрагическим синдромом, шоком, помрачением сознания, пневмониями и острой почечной недостаточностью. Накопление мутаций генов людей за 3–4 поколения приводит не только к повышенной восприимчивости болезни, но и к гиперреакции иммунной системы.

«Цитокиновым штормом», то есть гиперергической реакцией на вторжение вируса ученые объясняют сейчас тяжелые случаи COVID-19, других объяснений нет. Сколько придется ждать осмысления огромных данных по текущей пандемии, непонятно. Но ситуация двусмысленности действительно уникальная: пока большинство сообщений в СМИ поддерживают версию загадочности и уникальности SARS-CoV-2 и еще большей загадочности инфекционного процесса в человеке, который он вызывает, но при этом не сомневаются в спасительности вакцинации.

Сколько будет волн у 11-й по счету пандемии с начала ХХ века, станет ли инфекционный процесс менее опасным для части особо восприимчивых к коронавирусу людей и чем обернется очень опасный социальный эксперимент по самоизоляции, зависит от способности людей сопротивляться поражению в правах законными средствами и без агрессии к чиновникам. При всем уважении к задачам санитарно-эпидемиологической службы страны, она не выдержала испытания своими же медными трубами и дотянулась даже до 75-летия Победы. Пока это можно исправить. У нас запланировано еще голосование по поправкам к Конституции и выполнение национальных проектов. Самоизоляция и раздражение людей обструктивными действиями власти окончательно эти проекты похоронят. Закругляемся.

Генри Лэмб. Смерть крестьянина. 1911
Генри Лэмб. Смерть крестьянина. 1911
Нашли ошибку? Выделите ее,
нажмите СЮДА или CTRL+ENTER