Медицинские аспекты повышения пенсионного возраста
Повышение пенсионного возраста — это, конечно же, экономическая проблема. По важным последствиям — политическая. А есть еще и некоторые медицинские моменты, связанные, конечно же, и с социальной сферой, и с этическими вопросами, и, опять же, с экономикой.
Прежде всего, еще раз напомню, что аргументация чиновников в пользу пенсионной реформы — это зачастую манипуляция. Чаще всего манипулируют с термином «продолжительность жизни». Употребляя эти два слова, говоря о том, что продолжительность жизни увеличилась, почти никто не оговаривается, что увеличилась только ожидаемая продолжительность жизни. Это умозрительный, высчитываемый показатель, который не отражает состояние людей сегодня. Часто ссылаются на возраст дожития — число лет, которые в среднем проживет человек, доживший до определенного возраста. Но это не только теоретический показатель, но и учитывающий только тех людей, кто уже дожил до этого возраста.
Но есть и другие существенные показатели, отражающие длительность жизни сограждан и качество здравоохранения. ООН использует среди прочих показателей число людей, доживших до определенного возраста. И для России этот показатель неутешителен: в 2017 году до 65 лет доживали только 56,8% мужчин, что ставит нас в один ряд с африканскими странами. Найдутся те, кто скажет, мол, это же значит, что большинство мужчин доживают до 60 лет, а у женщин ситуация и того лучше. И заведет «песню» про нагрузку на работающих людей (число людей старше и младше трудоспособного возраста на 1 000 человек). Однако, в той же публикации автор отмечает, что «ожидаемые в 2025 году 883 человека старше или моложе трудоспособного возраста на 1 тыс. в рабочем возрасте — это, правда, больше, чем все последние десятилетия, но меньше, чем было до Второй мировой — по переписи 1939 года она составляла 885» человек на 1000 работающих. Т.е. ситуация с якобы беспрецедентно большой нагрузкой на работающих людей, мягко говоря, преувеличена.
Кроме того, нельзя не учитывать и собственно медицинский аспект повышения пенсионного возраста.
При повышении пенсионного возраста увеличивается число людей, которые работают на своих должностях и — болеют. Наверное, всем очевидно, что заболеваемость и распространенность болезней увеличивается с возрастом. И это отражается на качестве исполнения своих обязанностей, а значит, и на результатах работы предприятий.
После 60 лет резко увеличивается заболеваемость цереброваскулярными болезнями, в том числе и инсультами; эндокринными заболеваниями, в том числе — сахарным диабетом; сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями опорно-двигательного аппарата, злокачественными заболеваниями. Людям, которые замечают у себя симптомы заболевания, приходится обращаться к врачам в поликлинику, или же их госпитализируют в стационар. Росстат указывает на увеличение числа обращений из года в год. Причем больше трети обращений приходится на людей старше трудоспособного возраста, а если сравнивать с людьми трудоспособного возраста, то у пожилых людей число посещений больше чем на 1/3. И здесь, кстати, появляется и экономический аспект: каждое посещение больницы — это отгулы и отпуска, а каждое обострение болезни — это оплачиваемые больничные листы. Поэтому есть высокий риск того, что люди из-за нехватки времени или давления начальства не будут заботиться о здоровье так, как заботились бы на пенсии. А недолеченные болезни, очевидно, будут ухудшать прогноз для жизни, и особенно — для качественной жизни.
Кому-то может показаться, что при утрате функциональности человеку сразу дают инвалидность по заболеванию, — тогда он может не работать, или же он переходит на более легкий труд. Однако цифры по инвалидности дают повод усомниться в этом. Совсем незнающим людям скажу, что на медико-социальной экспертизе врачи высчитывают, насколько человек утратил функциональность. И при достижении определенного уровня потери функциональности человеку назначается соответствующая группа инвалидности.
Число инвалидов в России снижается из года в год на протяжении как минимум 7 лет. Снижается и количество вновь назначаемых групп инвалидности. Однако одновременно наблюдается ежегодное увеличение числа людей старше трудоспособного возраста. Т.е. мы видим парадоксальную ситуацию, когда с увеличением числа болеющих число инвалидов уменьшается.
Сразу оговорюсь, что группы инвалидности, конечно же, продолжают назначать, этого никто не отменял. Однако сказанное мне моими пациентами можно обобщить так: если есть минимальная возможность не назначать группу, или сделать ее меньше, то так и происходит (пациенты используют слово «отговорка»).
Что получается в сухом остатке. Ожидаемая продолжительность жизни сейчас вернулась к цифрам советского времени, только недавно превысив их. Реальная средняя продолжительность жизни мне не известна, однако до пенсионного возраста не будут доживать более 40% мужчин. Существенное, а часто — кратное увеличение заболеваемости и распространенности разных болезней происходит после 50 и особенно — после 60 лет. Работающие лишние 5 лет люди в меньшей степени будут заботиться о здоровье, и это негативным образом скажется на их состоянии. Кроме того, нельзя забывать и о четкой положительной корреляции между возрастом и числом людей с когнитивными нарушениями (т.е. нарушениями памяти, внимания, мышления), — а это далеко не всегда заметно на первых порах.
