В Вологде предложили изменить финансирование лечебных учреждений
Предложения по изменению финансирования лечебных учреждений озвучены участниками заседаний депутатов Законодательного собрания Вологодской области совместно с представителями территориального фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) и регионального правительства, сообщает 30 января пресс-служба областного закссобрания.
Медицинские организации региона финансируются из двух источников — из средств регионального бюджета и фонда ОМС. Отмечается, что медицинские организации, финансируемые за счет области, получают все необходимые средства для полноценной работы. При этом финансируемые фондом ОМС организации оказались в сложной ситуации: в результате недофинансирования их кредиторская задолженность составляет около 167 млн руб.
Проблемам оказания медицинской помощи населению Вологодской области были посвящены два заседания, на которых был представлен анализ причин недостаточного финансирования лечебных учреждений.
Сообщается, что в 2020 году стоимость территориальной программы ОМС выросла на 7,7%. Произошло значительное увеличение тарифа на лечение онкологии, но уменьшение тарифа на лечение других заболеваний, что привело для некоторых учреждений к снижению среднего тарифа на оказание специализированной помощи.
В качестве примера была приведена областная клиническая больница № 2, где произошло снижение тарифа в среднем на 6–7%. «Тариф на лечение послеродового сепсиса уменьшился на 13%, операции на кишечнике — снижение на 29%, сотрясения головного мозга — также на 29%, отравления, при которых у человека отказывают органы — на 18%, все переломы и травмы — на 30% и так далее», — сообщил главврач больницы Андрей Пулин.
Отмечается, что в структуре тарифа значительная часть выделяется на заработную плату, остальная — на закупку лекарств, обслуживание оборудования и оплату коммунальных услуг и налогов. При этом на все цели средств не хватает.
Директор территориального фонда ОМС Вологодской области Сергей Мартов доложил о двух возможных выходах из ситуации: увеличить размер субвенции из федерального фонда ОМС или выделить средства из областного бюджета на дофинансирование территориальной программы ОМС.
Первый путь возможен только в долгосрочной перспективе, при этом все действия в этом направлении пока не привели к успеху. Второй путь потребует выделения на 2020 год из областного бюжета 604 млн руб.
Как отметила председатель комитета ЗСО по образованию, культуре и здравоохранению Людмила Ячеистова, налоги на землю и имущество, которые платят медицинские организации, — это, по сути, средства ОМС, которые платятся в бюджет области. В 2019 году в качестве налогов мецицинские организации перечислили 200 млн руб. По словам Ячеистовой, можно установить льготу по налогам или представлять на эти цели субвенции из регионального бюджета.
Председатель Законодательного собрания области Андрей Луценко заявил, что озвученные предложения будут обсуждены с юристами и финансистами. В федеральный фонд ОМС, Государственную думу и Совет Федерации будет отправлено письмо с просьбой поддержки в решении этого вопроса.
Напомним, критика финансирование системы здравоохранения России преимущественно через систему ОМС касается несоответствия тарифов объемам и качеству медицинской помощи, которую обязаны оказывать медицинские организации. В 2016 году Счетная палата выявила в ходе проверок страховщиков множество финансовых злоупотреблений.
В 2018 году спикер Совета Федерации Валентина Матвиенко предложила ликвидировать систему ОМС, заменив ее на бюджетно-сметную систему финансирования, существовавшую во времена СССР. Эксперты отмечают, что возвращение данной модели столкнется с проблемами.
Напомним также, в Латвии и Казахстане систему ОМС, созданную после разрушения Советского Союза, уже вернули на бюжетную модель финансирования здравоохранения, однако не в полном объеме.
