Невролог пояснил, как предотвратить или отложить болезнь Альцгеймера

Наследственность является причиной возникновения болезни Альцгеймера только в 10% случаев, в остальных случаях риски развития заболевания снижаются накопленными в течение жизни навыками, а также физической и социальной активностью, заявил невролог, профессор кафедры нервных болезней Военно-медицинской академии им. Кирова Андрей Емелин, сообщает 2 апреля сетевое издание «Доктор Питер».

Профессор рассказал о ранних симптомах болезни Альцгеймера, на которые следует обратить внимание, о рисках возникновения и развития заболевания, его отличии от других нарушений когнитивной функции, а также назвал факторы, снижающие эти риски.

Емелин отметил, что забывчивость человека может быть связана с усталостью или внешними проблемами, когда он расстроен. Если человек вспоминает забытое после отдыха, то такая забывчивость не сигнализирует об опасности. Но если проблемы с памятью не зависят от внешних причин и стали происходить регулярно, то имеет смысл задуматься.

«Это может быть связано с сосудистыми заболеваниями, которые без должного лечения могут привести к когнитивным нарушениям, в том числе — к развитию болезни Альцгеймера. Известно, что прием понижающих давление препаратов при выявлении артериальной гипертензии ожидаемо снижает риск развития когнитивных нарушений (снижение памяти, умственной работоспособности). Если не лечить гипертонию, перспективы не будут радужными», — пояснил невролог.

По словам Емелина, гипосмия, или снижение способности является очень частым синдромом до того, как начнутся первые проблемы с памятью или мышлением при болезни Альцгеймера. А такая проблема, как зрительно-пространственный дефект (трудности в распознавании лиц), скорее всего, значима не для болезни Альцгеймера, а для другого вида деменции — деменции с тельцами Леви.

Невролог отметил, что главные особенности болезни Альцгеймера — это нарушение памяти на текущие события при сохранении уже имеющейся долговременной памяти. При этом нарушении поступившая в мозг информация не переходит в долговременную.

«Память — сложный процесс, но его можно условно разделить на две составляющие — процесс запоминания и процесс воспроизведения. При болезни Альцгеймера нарушается именно процесс запоминания. Есть такой термин — консолидация следа памяти, который обозначает процесс перехода поступившей в мозг информации из кратковременной памяти в долговременную. Он до конца еще не изучен, но у пациентов с болезнью Альцгеймера этот процесс утрачивается», — пояснил специалист. Он отметил, что в этом случае не помогает обучение.

При другом нарушении — сосудистой деменции, нарушается процесс воспроизведения имеющейся информации. Таким пациентам вспомнить события помогают ассоциации — звучавшая тогда мелодия или другие детали. При болезни Паркинсона тоже появляются со временем когнитивные нарушения, но они в большей степени связаны не с памятью, а со скоростью мышления и трудностями с выбором и планированием.

По словам Емелина, еще одним важным симптомом болезни Альцгеймера является потеря интереса к прежним увлечениям. Кроме того, человек перестает интересоваться, что происходит у его близких, а потом появляются новые симптомы — слова выпадают из памяти и речь становится более простой, человек перестает узнавать предметы и функциональное назначение. Невролог отметил, что всем пожилым людям сложно осваивать новые навыки, но главный критерий болезни Альцгеймера — значимое нарушение бытовой, профессиональной, социальной самостоятельности или повседневной адаптации.

«Болезнь Альцгеймера — прогрессирующее заболевание и мы пока не можем его остановить, как бы пессимистично это не звучало. Тем не менее можем на него влиять», — пояснил невролог. Он сообщил, что заболеть можно в любом возрасте, но в основном это происходит после 65 лет.

«Есть статистика, что, начиная с 65 лет, примерно каждую пятилетку идет удвоение частоты встречаемости болезни Альцгеймера. А что касается 45-летних, так заболеть в принципе можно в любом возрасте. Есть же наследственные формы болезни. К счастью, их немного. Моему самому молодому пациенту было около 50», — сказал Емелин.

«Наследственные формы, которые на сегодня четко обозначены, по самым максимальным оценкам составляют до 10% от всех случаев заболевания. Они связаны с мутацией трех генов, которые участвуют в процессе амилоидоза (нарушение белкового обмена, сопровождающееся образованием и отложением в тканях специфического белково-полисахаридного комплекса — амилоида) — формировании патологических форм белка бета-амилоида. Мутации этих генов практически в 100% случаев вызывают аутосомно-доминантное развитие болезни», — сообщил профессор.

Как подчеркнул невролог, есть и другие мутации, которые повышают риск заболеть, но не гарантируют, что это обязательно случится. До сих пор нет четкого ответа на вопрос, как понизить риск болезни Альцгеймера. Емелин отметил, что если наследственные формы болезни связаны с белком бета-амилоидом, то возрастные проблемы могут быть вызваны накоплением этого белка с возрастом.

«Патологические формы бета-амилоида образуются абсолютно у всех, но элиминируются (выводятся) из мозга и проблем не вызывают. Самая раскручиваемая сейчас гипотеза заключается в том, что болезнь возникает именно из-за нарушения элиминации — белок накапливается в мозге и, превысив определенный порог, запускает болезнь», — пояснил невролог.

По его словам, к нарушению элиминации плохого белка причастны разные факторы риска — возраст, курение, чрезмерное употребление алкоголя, артериальная гипертензия, сахарный диабет. Еще одним фактором, повышающим риск, является недостаточный сон.

«Считается, что именно при нормальном ночном сне „очищение“ мозга происходит в 10 раз активнее, чем днем. Поэтому плохой ночной сон — весомый риск. В ходе исследования установлена статистически достоверная разница в динамике накопления белка у спавших по 5-6 часов, по 6-7 часов и более 7. Дневная же сонливость, кстати, может говорить о проблемах со сном ночью», — сказал эксперт.

Эксперт рассказал, как можно снизить риск развития болезни Альцгеймера. «С одной стороны, защищает природа, подарившая нам определенный объем мозгового вещества, количество нейронов, синапсов (служит для передачи нервного импульса между клетками). Это так называемый церебральный резерв. С другой стороны, есть когнитивный резерв — то, что человек формирует в процессе своей жизни», — сказал профессор.

Емелин пояснил, что одним из факторов защиты является высшее образование. Чем больше знаний и навыков у человека в разных сферах, тем больше защиты от болезни Альцгеймера. «Это не значит, что окончивший вуз никогда не заболеет, но это может отложить развитие клинических симптомов на более поздний возраст», — отметил невролог.

Профессор добавил, что важен рацион питания с умеренным содержанием холестерина и сахара, а также дозированные физнагрузки, влияние которых на когнитивную сферу доказано. Кроме того, нужна социальная активность. Она является хорошим когнитивным тренингом, вовлекает в работу старые нейронные связи.

По словам Емелина, научные исследования показывают, что малоподвижность является одним из главных факторов риска снижения когнитивных функций, но акцентировать внимание на одном факторе некорректно. «Все последние публикации говорят о том, что надо влиять на максимальное количество факторов риска. По подсчетам ВОЗ, если соблюдать все основные правила ЗОЖ, можно снизить вероятность развития болезни Альцгеймера на 35-40%. Это огромная цифра», — пояснил профессор.

Эксперт напомнил, что в случае возникновения симптомов потери памяти следует обратиться к неврологу, гериатру или психиатру. Врачи советуют после 65 лет проходить скрининговую оценку психического статуса ежегодно.