Исследование: больные астмой часто злоупотребляют спасающими ингаляторами
Повышенный риск госпитализации и тяжелых приступов астмы у пациентов, часто пользующихся ингаляторами для быстрого снятия симптомов (SABA) вместо профилактических средств лечения заболевания, выявило исследование, проведенное группой клинической эффективности Лондонского университета королевы Марии, 16 июня сообщает сайт новостей медицины и здравоохранения Medical Xpress.
Результаты исследования ученые представили в статье «Сокращение чрезмерного назначения SABA при астме: уроки проекта по улучшению качества назначений в Восточном Лондоне», опубликованной в British Journal of General Practice.
Астма — распространенное неинфекционное заболевание дыхательных путей, от которого страдают 5,4 млн человек только в Великобритании и которое вызывает кашель, свистящее дыхание или ощущение одышки.
Врачи рекомендуют контролировать это заболевание с помощью регулярного использования профилактических ингаляторов, которые предотвращают появление симптомов. Люди с астмой в случае сильного приступа могут также использовать так называемые спасательные ингаляторы или SABA (бета-агонисты короткого действия).
Однако проведенные исследования показывают, что люди с астмой часто злоупотребляют ингаляторами (злоупотреблением врачи считают шесть или более выписанных рецептов на такие ингаляторы за год), и что их использование для облегчения симптомов вместо использования предотвращающих симптомы ингаляторов говорит о плохом контроле астмы и повышенном риске тяжелых ее приступов и госпитализаций.
Национальный обзор смертей от астмы в 2014 году выявил доказательства чрезмерного использования ингаляторов SABA для облегчения симптомов у людей, умерших от астмы. Тогда же в срочном порядке было рекомендовано ввести электронное наблюдение за назначением препаратов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.
В Восточном Лондоне, где расположен Лондонский университет королевы Марии, госпитализация по поводу острой астмы на 14% выше, чем в среднем по Лондону. Это подтолкнуло группу клинической эффективности университета к исследованию проблемы. С этой целью они проанализировали более 700 000 анонимных историй болезни пациентов в возрасте от 5 до 80 лет с «активной» астмой в 117 клиниках общей практики Восточного Лондона.
В результате они обнаружили, что несмотря на принятые меры, 26 процентам пациентов с астмой по-прежнему назначают ингаляторы SABA в чрезмерном количестве, а четверть больных из этой группы пренебрегает регулярным использованием профилактических ингаляторов.
Анна Де Симони, ведущий автор исследования, врач общей практики и клинический лектор по первичной медико-санитарной помощи в университете, заявила:
«Работа с пациентами над улучшением регулярного использования профилактических ингаляторов должна иметь приоритетное значение для сокращения числа госпитализаций, связанных с астмой. Всё еще есть значительные возможности для улучшения — мы подсчитали, что поддержка пациентов, которые используют более 12 ингаляторов SABA в год, чтобы сократить их использование до 4–12, может привести к снижению числа госпитализаций по поводу астмы в этой группе на 70%».
Исследование специалистов по клинической эффективности также показало большой разброс в выписке рецептов на SABA среди врачей общей практики: некоторые из них делают чрезмерные назначения менее 6% пациентов с астмой, а другие назначают много SABA более чем половине своих пациентов с астмой (до 60%).
Исследователи считают, что также важно предоставить врачам общей практики и фармацевтам соответствующие методики, чтобы они могли выявлять пациентов, злоупотребляющих ингаляторами экстренного действия, и помогать им снизить такую потребность. Эту задачу группа намерена решать на следующем этапе своей исследовательской программы.
