Медики: стационары для скорой помощи в Петербурге работают на пределе

В Петербурге общая больничная летальность в Елизаветинской больнице, принимающей пациентов по экстренным показаниям, из-за позднего обращения пациентов за медицинской помощью в январе выросла вдвое, заявил главный врач Елизаветинской больницы Сергей Петров, 4 февраля сообщает сетевое издание «Доктор Питер».

В Петербурге для оказания экстренной помощи оставлено только три многопрофильных стационара — это Елизаветинская и городская больница № 26, а также НИИ скорой помощи им. Джанелидзе. В этих стационарах чуть меньше трех тысяч коек на 5,5 млн населения. Другие больницы — как федеральные, так и городские, либо переведены под прием пациентов с коронавирусом, либо дежурят по какому-то профилю раз в неделю, а в общей сложности в среднем по 5 дней в неделю.

Издание отмечает, что в январе и феврале 2021 года в приемных отделениях названных больниц наблюдается столпотворение — в них иногда могут одновременно находиться до 80 доставленных скорой помощью пациентов. Больных привозят на каталках в отделение и оставляют до утра. Утром врачи решают, кого можно выписать под наблюдение врачей поликлиники по месту жительства, чтобы освободить место в палате для поступивших накануне и ночью.

В Елизаветинскую и городскую больницу № 26 ежедневно по экстренным показаниям доставляют 400–425 пациентов, в НИИ им. Джанелидзе — 250. «На входе» пациентам проводят экспресс-тест на коронавирус, всех «подозрительных» проверяют на антигены, делают КТ легких.

Больных с подтвержденным коронавирусом направляют в стационары, переоборудованные под оказание помощи при COVID-19, но таких пациентов не более 10% от всех доставленных. Кроме того, некоторых перенаправить в другую невозможно — это пациенты с инсультом, когда дорога каждая минута, или больные, затянувшие с вызовом скорой помощи.

Отмечается, что люди стали ждать до последнего, и часто вызывают врача только уже в сложной ситуации — при ущемлении грыжи, разлитом перитоните при аппендиците, кровоточащей язве желудка с гемоглобином, стремящимся к нулю. В таких случаях из приемного покоя, несмотря на положительный тест на коронавирус, пациентов сразу направляют на операционный стол, поскольку промедление чревато либо гибелью, либо инвалидностью.

«Наши хирурги в мирное время максимально делали 10–15 операций на бригаду, сейчас на каждом дежурстве у бригады больше 20 хирургических вмешательств. И чаще всего непростых», — сообщил главный врач городской больницы № 26 Василий Дорофеев. Он отметил, что из более 400 доставляемых каждые сутки пациентов 30-40% человек обследуется и направляется на лечение в районную поликлинику, остальные госпитализируются.

«Пациенты возмущались, когда в начале эпидемии их вместо 11-го выписывали на 9-й день, потом — на 7-й, сейчас уже на 4-й. Если госпитализация продолжит расти такими темпами, будем и на третий день выписывать», — сказал Василий Дорофеев.

«В обычном режиме, когда экстренных пациентов принимают все городские стационары, у нас тоже доходило до 300 доставленных в клинику пациентов. Мы справлялись без проблем: минимум 40% не нуждались в госпитализации, 10% были плановыми, части госпитализированных не требовалось ни интенсивной терапии, ни хирургического вмешательства», — сообщил главный врач Елизаветинской больницы Сергей Петров.

Петров добавил, что сегодня все, кто госпитализируются, являются по-настоящему тяжелыми больными. «Суточная летальность составляет уже 30–40% (от всех умерших). В январе бывали дни, когда в больнице умирали до 24 человек в день, из них восемь пробыли в больнице менее суток. Сравните, в 2019 году и раньше в больнице за год умирали менее 3000 человек. В январе 2021-го — 525. Рост — вдвое», — сказал главврач.

В качестве примера возросшей нагрузки на врачей Елизаветинской больницы, связанной со сложностью привозимых больных, издание приводит сравнительные данные. «2019 год: в первые 4 часа после инсульта поступали 33% пациентов с ОНМК, в первый час — 5%. Всего с инсультом госпитализированы 4,7 тыс. пациентов, подтвержден у 3 тыс. 2020 год — в первые 4 часа после инсульта — 21%, первый час — 0,3%. Всего — 5,7 тыс. пациентов с инсультом поступили, подтвержден у 3 700», — сказано в приведенной справке.

Дополнительную нагрузку на врачей НИИ им. Джанелидзе оказывают травмы, связанные с гололедом. «Сократилось число стационаров, в которых принимают пациентов с травмами, и как только начался гололед, результат: даже с дополнительно открытым у нас травматологическим отделением всегда перегруз», — сказал главный врач НИИ им. Джанелидзе Антон Повзун.

Повзун отметил, что и по другим направлениям в институте, который кроме оказания хирургической помощи принимает также больных с неврологией и кардиологией, стало больше пациентов. «Был короткий период, когда было относительное спокойствие — одни боялись обращаться за помощью, другие уехали на дачи. Но с августа госпитализация всё время растет. И сейчас достигла максимальных цифр. Наверное, до зимы терпели-терпели и стало, что называется, невмоготу», — высказал предположение главврач.

«Если раньше в смену поступало 25–30 неврологических пациентов, 11–12 — с инсультами, то сейчас ежедневно их 80 и 40 — с подозрением на инсульт, который надо подтвердить или исключить. Я смотрю на своих неврологов, которые сдают смену утром — выглядят так, будто по ним катком проехали», — приводит слова главврача издание.