Япония приступила к болезненной реорганизации системы здравоохранения
Бурную реакцию в обществе вызвал опубликованный Министерством здравоохранения, труда и социального обеспечения список из 424 государственных больниц, определенных на реорганизацию или объединение, 11 августа пишет новостной портал Nippon.com.
Правительство сделало сокращение расходов на здравоохранение одним из своих главных приоритетов. На сегодня треть государственного бюджета Японии идет на расходы на социальное обеспечение, треть этой суммы расходуется на здравоохранение. Для оптимизации расходов, запланировано уменьшение количества больничных коек и перевод отдельных больниц на оказание гериатрической помощи. Для этого есть не только экономические основания.
Статистика здравоохранения за 2019 год, подготовленная Организацией экономического сотрудничества и развития, показывает, что на 1000 человек населения в Японии в общей сложности имеется 13,1 больничных коек, в Германии — 8,0, Франции — 6,0, Италии — 3,2, США — 2,8 и Великобритании — 2,5. То есть, в расчете на душу населения в Японии больше больничных коек, чем в других странах.
Существующая сегодня медицинская система создавалась в послевоенные годы. В основном, для оказания неотложной помощи большому количеству пациентов с травмами, цереброваскулярными проблемами, проблемами сердечно-сосудистой системы или раком. Сегодня такая специализация больниц не соответствует потребностям относительно благополучного общества Японии. Зато, например, есть необходимость объединить здравоохранение и социальную помощь.
В 2015 году правительство собрало информацию о медицинских процедурах, проводимых в каждой больнице. На их основе была внедрена система для оценки работы койки в каждой больнице, аналогичная региональному медицинскому плану Франции.
Когда возник вопрос распределения обязанностей между государственными и частными больницами, правительство обратилось к первым, чтобы те составили перечень предложений медицинских услу к установленным срокам 2025 и 2040 годов. Так сентябре 2019 года был разработан «правительственный список» государственных больниц. Аналогичный анализ был проведен для частных больниц.
По результатам анализа были даны рекомендации государственных экспертов. Например, небольшие учреждения в безлюдных районах дожны ориентироваться на на оказание помощи в острой и пост-острой фазе пожилым людям с множественными хроническими состояниями, которые испытывают повторяющиеся заболевания, эпизоды сердечной недостаточности, пневмонии или инфекций мочевыводящих путей и т. п.
Учитывая финансовые ограничения, больший упор следует делать на больницы с большим количеством врачей общей практики, которые могут лечить широкий спектр заболеваний. Однако медицинское образование и подготовка в Японии ориентированы на подготовку специалистов. Список государственных больниц это новая возможность стимулировать обсуждение будущего медицинского образования в этой стране.
Положительный момент множества небольших больниц в том, что их легко преобразовать для предоставления необходимых общинам медицинских услуг.
Но в небольших больницах увеличена вероятность заражения COVID-19. Крупные больницы, кроме прочего, имеют больший кадровый резерв и могут физически закрыть часть своих учреждений, что позволяет изолировать пациентов с COVID-19 и продолжать оказывать медицинские услуги сообществу.
Напомним, в послевоенный период Япония поощряла появление частных больниц. Объединить эти объекты будет непростой задачей. Многие из них являются основой своих сообществ, дарят жителям уверенность, а зачастую и единственную возможность заработка в округе. Больницы и общественные органы по понятным причинам категорически против любых разговоров о слиянии.
