Ученые: блокирование воспаления может привести к хронической боли
Использование противовоспалительных препаратов для облегчения боли может увеличить вероятность развития боли хронической, установили ученые из Университета Макгилла (Канада) в содружестве с итальянскими коллегами. Результаты работы исследователей опубликованы 11 мая в журнале Science Translational Medicine.
В статье «Острая воспалительная реакция посредством активации нейтрофилов защищает от развития хронической боли» исследователи ставят под сомнение эффективность традиционных методов, используемых для облегчения боли при воспалении.
Нормальное восстановление после болезненной травмы связано с воспалением, и блокирование этого воспаления с помощью лекарств может привести к более трудноизлечимой боли, доказывают авторы статьи.
Ученые исследовали патофизиологические механизмы, лежащие в основе перехода от острой боли в пояснице к хронической, и провели транскриптомный анализ периферических иммунных клеток 98 участников с острой болью в пояснице (LBP), за которыми велось наблюдение в течение трех месяцев. Транскриптомный анализ позволяет установить, какие клеточные процессы были активны в тот или иной момент времени.
Транскриптомные изменения исследователи сравнивали у пациентов, у которых болевой синдром прошел в течение трех месяцев, с теми, у кого он сохранился дольше. Они обнаружили тысячи динамических транскрипционных изменений, произошедших в течение трех месяцев у тех участников с LBP, у которых боль прошла, но ни у одного из участников с хронической болью.
Временная активация воспалительных реакций, вызванная нейтрофилами, защищала организм от перехода боли в хроническую, уверены исследователи.
«Нейтрофилы доминируют на ранних стадиях воспаления и закладывают основу для восстановления поврежденных тканей. Воспаление возникает по определенной причине, и кажется, что вмешиваться в него опасно», — говорит Джеффри Могил, профессор кафедры психологии Университета Макгилла.
В экспериментах на мышах, которые провели исследователи, раннее лечение стероидными или нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) также приводило к длительной боли, несмотря на краткосрочное обезболивающее действие; такого продления не наблюдалось при использовании других анальгетиков.
Было установлено, что истощение нейтрофилов задерживает у мышей прекращение боли, тогда как периферическая инъекция самих нейтрофилов или белков S100A8/A9, обычно высвобождаемых нейтрофилами, предотвращает развитие длительной боли, которую вызывают противовоспалительные препараты.
Анализ данных из Британского биобанка о болевых ощущениях 500 000 человек, сообщивших об острой боли в спине, выявил повышенный риск сохранения боли у пациентов, принимающих НПВП. Таким образом, несмотря на анальгетическую эффективность в ранние сроки, лечение острого воспаления может быть контрпродуктивным для долгосрочных результатов у пациентов с LBP.
«Наши результаты показывают, что, возможно, пришло время пересмотреть то, как мы лечим острую боль. К счастью, боль можно снять другими способами, не воздействуя на воспаление», — заявил еще один автор статьи Массимо Аллегри, врач поликлиники больницы Монца в Италии.
