Аспирин в зрелом возрасте против онкологии — польза или вред?
На протяжении десятилетий врачи спорили о том, следует ли пожилым людям ежедневно принимать аспирин для профилактики рака. Новое исследование показывает, что, возможно, они неправильно ставили вопрос: ученые обнаружили, что это лекарство помогает некоторым пожилым людям избежать рака, в то же время потенциально увеличивая опасность для других. Об этом пишет 26 сентября портал Study Finds.
Исследованием, результаты которого опубликовал журнал JAMA Oncology, было охвачено 9350 здоровых взрослых в возрасте 70 лет и старше, и выяснилось, что общие рекомендации по приему аспирина не подходят почти половине всех пожилых людей. Используя передовое прогностическое моделирование, ученые установили, что 59% участников, вероятно, получили бы пользу от ежедневного приема аспирина, в то время как 41% было бы лучше вообще отказаться от него.
Эти результаты опровергают универсальный подход, который доминировал в медицинских представлениях об аспирине и профилактике рака на протяжении многих поколений. Вместо того, чтобы одинаково относиться ко всем пожилым людям, исследование указывает на будущее, в котором генетические факторы и личные особенности будут определять решения о лечении.
Среди пожилых людей, которые, по прогнозам, получат пользу от терапии аспирином, риск развития рака был на 15% ниже. Но у тех, кто попал в неблагоприятную группу, риск развития рака от приема аспирина был на 14% выше. Это показало существенные различия между теми, кто должен и не должен ежедневно принимать аспирин для профилактики рака.
Доктор Ле Тхи Фуонг Тао из мельбурнского Университета Монаша, возглавлявший исследовательскую группу, выделил несколько факторов, которые определяли, к какой группе относятся люди. Те, кто, скорее всего, получит пользу, старше по возрасту, никогда не курили, в семейном анамнезе имели случаи рака и обладали меньшей массой тела. У нынешних курильщиков с более высоким индексом массы тела, сахарным диабетом и личным анамнезом рака аспирин с большей вероятностью повышал риск развития рака.
Наиболее поразительной была роль генетического заболевания, называемого клональным гемопоэзом с неопределенным потенциалом, или CHIP. Это возрастное заболевание связано с мутациями в кроветворных стволовых клетках с частотой вариантных аллелей 10% или более и затрагивало 5,7% участников исследования. CHIP оказался самым сильным предиктором пользы аспирина, в то время как курение в настоящее время является самым сильным предиктором потенциального вреда.
Это исследование бросает вызов десятилетиям медицинских консультаций, которые колебались от восторженных рекомендаций всем желающим принимать аспирин до полного сомнения в его пользе. Крупнейшие медицинские организации, включая Целевую группу по профилактическим услугам США, столкнулись с неоднозначными результатами исследований, особенно среди людей старше 60 лет.
Эти противоречивые результаты, возможно, были получены из-за того, что в предыдущих исследованиях были собраны люди, которые по-разному реагировали на терапию аспирином. Когда исследователи разделили участников на основе их прогнозируемых реакций, выявились четкие закономерности.
Используя свою прогностическую модель, исследователи подсчитали, что персонализированные решения о лечении позволили снизить риск развития рака в течение пяти лет в среднем на 2,3% по сравнению с предоставлением аспирина всем желающим. Хотя кому-то цифра покажется скромной, на самом деле это представляет собой значительный прогресс в области точной медицины для профилактики рака.
Модель взвешивает факторы вместе, а не рассматривает каждый фактор риска по отдельности.
Для некоторых пожилых людей генетическое тестирование на наличие таких заболеваний, как CHIP, потенциально может стать такой же рутинной процедурой, как проверка уровня холестерина. Цель состоит не в том, чтобы усложнить принятие медицинских решений, а в том, чтобы сделать его более точным и эффективным.
По мере того как генетическое тестирование становится все более доступным, эра универсальной медицины, возможно, подходит к концу. Вопрос о ежедневном приеме аспирина, который десятилетиями ставил в тупик врачей и пациентов, наконец-то получил ответ, но для каждого человека он свой, заключает Study Finds.
