Лор объяснил, когда необходимо обязательное удаление аденоидов у ребенка
Аденоиды следует удалять, если они ведут к стойкому нарушению носового дыхания, отражающемуся на развитии ребенка или способному привести к летальному исходу, заявил врач-оториноларинголог Детского городского многопрофильного клинического центра высоких медицинских технологий им. Раухфуса Бауржан Мельник, сообщает 22 ноября сетевое издание «Доктор Питер».
Аденоиды — это разрастание глоточной (носоглоточной) миндалины, которая находится в области свода носоглотки и верхней задней стенки глотки. Эта глоточная миндалина, как и другие миндалины глотки, выполняет защитную функцию. В норме с возрастом аденоиды должны редуцироваться, иммунную функцию берут на себя по мере взросления другие миндалины — небные, трубные, язычная, а также мелкие лимфоидные «зернышки», расположенные на задней стенке глотки.
В зависимости от степени закрытия носоглотки при разрастании глоточной миндалины петербургские врачи выделяют три степени, из который третья — самая тяжелая. При этом чрезмерное разрастание глоточной миндалины препятствует дыханию ребенка. Увеличение аденоидов до 2-3 степени служит показанием к операции по их удалению, но всё зависит от того, насколько страдает носовое дыхание ребенка, и как это отражается на его развитии и слухе.
По словам Мельника, если дыхание «выключено» на 75% и более, то хирургическое лечение стоит проводить без раздумий. Он отметил, что даже взрослые при закрытии одной ноздри устают через три минуты, а дети вынуждены так дышать постоянно.
«Из-за нарушения носового дыхания такие дети хуже учатся, у них плохой аппетит, гипоксия может негативно сказаться на развитии головного мозга и когнитивных способностях (внимании, памяти). После восстановления носового дыхания их состояние улучшается», — сказал врач.
Мельник добавил, что врачи никогда не предлагают хирургическое вмешательство сразу. Сначала проводятся попытки решить проблему консервативным путем. Местная терапия заключается в промывании полости носа, физиотерапии, применении топических глюкокортикостероидных спреев в нос (не менее месяца) или, при необходимости, антибактериальной терапии.
Лор отметил, что только если в течение трех-шести месяцев не наблюдается уменьшения аденоидов, а ребенок продолжает страдать от стойкого снижения слуха на фоне наличия жидкости за барабанной перепонкой и повторении эпизодов острого среднего отита, имеет смысл рассмотреть возможность удалить аденоиды хирургически.
Он добавил, что родителям стоит подумать об операции, если ребенок часто дышит ртом, часто болеет ОРВИ (три-четыре раза за сезон), ночью храпит, быстро утомляется, имеет синие круги под глазами (признак хронической гипоксии, от которой страдает, в том числе, мозг). Мельник сообщил, что в Петербурге удаление аденоидов проводят только под наркозом, и операция не сказывается на иммунитете.
«Несмотря на удаление глоточной миндалины, при необходимости ее роль подхватывают трубные, небные миндалины. Поэтому неправильно считать, что после удаления аденоидов ребенок остается без местного иммунитета — это не так», — сказал лор.
При этом, по словам Мельника, есть четкие показания к операции, которые начинают выполнять с 3-4-летнего возраста. К ним относится стойкое нарушение носового дыхания с развитием ночного апноэ, которое является опасным состоянием. Оно проявляется периодическими остановками дыхания во сне, иногда — на несколько минут.
При ночном апноэ ребенок ночью храпит и перестает на время дышать, замирая на высоте храпа, вдоха. Затем организм дает сигнал, и ребенок делает вдох. «Эти приступы, действительно, опасны и могут привести даже к летальному исходу», — предупредил Мельник.
