Средняя продолжительность беременности женщин США короче, чем у европейских
Исследование сроков и времени суток родов, происходивших без врачебного вмешательства, в США, Англии и Нидерландах провели специалисты из Школы общественного здравоохранения Бостонского университета (BUSPH) и Медицинского центра Бет Исраэль Диаконесс при Гарвардской медицинской школе (BIDMC), 21 января сообщает сайт новостей медицины и здравоохранения Medical Xpress со ссылкой на пресс-службу Бостонского университета.
Ученые собирались своим исследованием прояснить причины, по которым показатели материнской и младенческой смертности в США намного превышают аналогичные показатели в европейских и других богатых странах.
С этой целью ими были проанализировали данные о гестационном возрасте новорожденных и времени родов на дому и в больнице в трех странах с высоким уровнем дохода. Гестационный возраст здесь рассчитывался от начала последнего менструального периода женщины и до родов.
Ученые отметили, что в США задействована модель родовспоможения, которая в основном определяется акушерами и клиническими вмешательствами, в Англии и Нидерландах роды проходят при минимальном воздействии акушерок, то есть в более естественных условиях.
При этом результаты говорят о том, что средняя продолжительность беременностей в США за период с 1990 по 2020 год сократилась более чем на полнедели: с 39,1 недели до 38,5 недели и оказалась в среднем короче, чем в Англии и Нидерландах. В США в 2020 году на сроке 40 и более недель произошли только 23% родов, в то время как в Нидерландах их количество составило 44%, а в Англии — 40%.
Однако для домашних родов средние сроки беременности для всех трех стран совпадали.
Для этих трех стран было также проанализировано время родов по часам дня для домашних родов и обычных родов в больнице без врачебного вмешательства. В Англии и Нидерландах между родами дома и в больнице по времени суток разницы не наблюдалось, а максимальное число родов приходилось на ранние утренние часы между часом и 6 часами утра.
В США домашние роды достигали максимума в те же ранние утренние часы, что и в европейских странах, однако роды в больницах, даже без вмешательств, в основном происходили в стандартные часы работы персонала — с 8 утра до 5 вечера.
Учитывая, что в Англии и Нидерландах показатели материнской и младенческой смертности превосходят эти показатели в США, исследователи считают, что их результаты дают основание рекомендовать изменить модели родовспоможения в США так, чтобы делать меньший акцент на активном клиническом ведении родов, позволяя им протекать естественным путем.
Ведущий автор исследования доктор Юджин Деклерк, профессор общественных наук здравоохранения в BUSPH отмечает:
«Есть урок, который следует извлечь из стран с более положительными исходами беременности, чем в США, где штатное расписание больниц и операционные планы более точно соответствуют естественным закономерностям сроков родов и гестационного возраста, а сроки родов не пытаются подгонять под организационные потребности».
В исследовании анализировались репрезентативные на национальном уровне и общедоступные данные о рождениях из всех трех стран: о более чем 3,8 млн рождений в США (2014 и 2020 годы), 156 000 рождений в Нидерландах (2014 год) и более чем 56 000 рождений в Англии (2008–2010 годы).
Старший автор исследования доктор Нил Шах, главный врач клиники Maven и приглашенный научный сотрудник BIDMC также отметил, что «тревожно низкие результаты системы охраны материнства в США требуют большего внимания к ее разработке».
«Наше исследование показывает, что по сравнению с другими странами с высоким уровнем дохода, американские больницы работают таким образом, чтобы больше ориентироваться на удобство врачей, чем на потребности рожениц», — заключил врач.
