Из фонда медицинского страхования Липецкой области похитили 12 млн рублей

Факт хищения бюджетных средств из территориального фонда обязательного медицинского страхования выявили сотрудники ОБЭП, возбуждено уголовное дело, сообщает 21 августа городской портал GOROD48.

Главным подозреваемым по делу о хищении 12 миллионов рублей проходит житель города Москвы, руководитель ООО «Центр-ЭКО». В настоящее время решается вопрос об избрании ему меры пресечения.

Напомним, в настоящий момент вводятся изменения в закон об обязательном медицинском страховании с целью развития информатизации системы здравоохранения. Так, например, к 2025 году планируется создание экосистемы цифрового здравоохранения, которая, в свою очередь, должна будет обеспечить доступность медицинской помощи по месту обращения. Также, по замыслу разработчиков проекта программы, это должно позволить увеличить эффективность использования как человеческих, так и информационных ресурсов при оказании медуслуг. За 2019-2020 год планируется обеспечить все медицинские организации высокоскоростным интернетом.

Вероятнее всего, речь идет о предоставлении в территориальный фонд ОМС заведомо неверных сведений об оказанных услугах ООО «Центр-ЭКО». В настоящее время реестр оказанных услуг включает в себя лишь минимальный набор сведений и тем самым открывает большое поле для фальсификаций.

Так, можно произвольно подать в реестр «больного», который даже не посещал медучреждение, произвольно придумав ему даты лечения, диагноз, а все остальные сведения взять из базы застрахованных лиц. Фактически под контроль подпадает не более 1% обращений, посредством запроса из лечебных учреждений историй болезни, которые тоже, к слову, можно сфабриковать «задним числом».

В результате такого положения дел, территориальные Фонды вынуждены негласно вводить месячные лимиты на оплату страховой медицины для каждого лечебного учреждения. Таким образом, чаще всего, больницы вынуждены под любыми предлогами отказывать пациентам в оказании помощи, так как превышены лимиты и фонд не будет ее оплачивать. Или же, что тоже часто бывает, медицинское учреждение старается оказать помощь всем, но в связи с недофинансированием вгоняет себя в долги и ухудшает качество оказываемых услуг. Так, неоплаченность фондом ОМС реально оказанных услуг в поликлиниках может доходить до 30-50%. Итогом всего этого является катастрофическое падение уровня бесплатной медицины, с одной стороны, и поле для мошенничества, с другой.