В Совфеде одобрили закон, реформирующий систему ОМС

Одобрение сенаторов получил закон о реформе системы обязательного медицинского страхования (ОМС) в ходе прошедшего 2 декабря заседания Совета Федерации.

После вступления документа в силу к Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (ФФОМС) перейдут полномочия страховых организаций по контролю и финансированию медпомощи, оказываемой пациентам федеральных медицинских организаций.

Страховщики, по новым правилам, больше не будут участвовать в контроле качества, объемов и сроков предоставления пациенту медпомощи, в проведении расчетов за оказываемую федеральными медучреждениями медпомощь. Предъявлением претензий и составлением исков за нанесенный здоровью пациента ущерб ФФОМС займется теперь без участия страховщиков.

Кроме того, закон изменяет механизм оплаты медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы ОМС в медучреждениях, подведомственных государству. Деньги на оказание специализированной и высокотехнологичной помощи теперь будут сосредоточены в бюджете ФФОМС. Объемы предоставления застрахованному пациенту специализированной медпомощи и финансовые затраты на ее оказание будут регламентироваться правительством России.

Федеральные медучреждения будут работать напрямую с ФФОМС. В их обязанности будет входить также оказание первичной медико-санитарной и скорой помощи в рамках территориальных программ ОМС. При этом новый закон предусматривает снижение расходов территориальных фондов ОМС на оказание медпомощи застрахованному пациенту в рамках ОМС.

Согласно новому законодательству, ФФОМС будет вести единый реестр медорганизаций, работающих в сфере ОМС. Для попадания в реестр и получения средств на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медпомощи, федеральным организациям необходимо будет подать в фонд заявку.